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醫(yī)患溝通的的有效方法

時間：2022-04-01 08:33:50 管理

醫(yī)患溝通的的有效方法

　　導語：醫(yī)患溝通是整個醫(yī)療過程中的一個重要環(huán)節(jié)，加強醫(yī)患溝通可以增加患者對醫(yī)務人員及院方的信任，增加醫(yī)者與患者之間的信息交流和相互理解，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

　　醫(yī)患溝通的的有效方法篇1

　　首先，在診治疾病的過程中，醫(yī)患溝通非常重要

　　醫(yī)患溝通是對醫(yī)學理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的。可使醫(yī)患雙方充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。醫(yī)患溝通是雙向性的，醫(yī)患溝通中的互動、互補和互諒是和諧醫(yī)患關系的前提條件。

　　良好的醫(yī)患溝通不僅能讓患者更好地配合醫(yī)療活動，還能使醫(yī)生更全面地了解患者的整個病史。做出準確的診斷和及時的治療，從而使病人得到更滿意的服務，達到滿足患者健康需求的目的，所以說良好的醫(yī)患溝通不僅有助于醫(yī)務人員調整自己和患者的醫(yī)學觀念，也有助于醫(yī)患雙方相互正確理解對方，協(xié)調關系，保證醫(yī)療活動的順利進行。

　　其次，在醫(yī)患溝通的過程中，醫(yī)方的溝通方式和技巧對建立和諧的醫(yī)患關系起著決定性的影響

　　在醫(yī)患關系中，醫(yī)方居于主動地位，雙方能否建立良好順暢的溝通，醫(yī)方的責任和作用更大一些。在醫(yī)療活動中，要使患方能夠積極配合，醫(yī)生就需要注意溝通方式和技巧。

　　一是注重儀表、言談和行為規(guī)范

　　病人就診時，特別渴望醫(yī)護人員的關愛和體貼，對醫(yī)護人員的'語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式極為關注、敏感。如果醫(yī)護人員稍有疏忽，就會引起誤解，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。

　　醫(yī)方應該注意與患者溝通的一些細節(jié)，建立和諧融洽的氣氛。良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務人員得體的儀表形象，能給患者很好的第一印象，增加患者的舒適感。醫(yī)務人員對患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端。患者對熱情、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責任心強的醫(yī)務人員充滿尊敬和信任，而對虛偽、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷、不尊重人的醫(yī)務人員往往卻會感到討厭。在與患者交往時，醫(yī)生要發(fā)揮自己的優(yōu)勢，密切觀察患者的反應，讓患者有思考的余地。與患者愉快地告別相送，可為今后的交往打下良好的基礎。

　　美國《內科檔案》雜志曾刊載一份調查報告：研究人員調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生留給病人的第一印象對雙方關系的發(fā)展至關重要。若錯過這一機會，醫(yī)生恐怕難以再贏得患者好感。調查結果顯示，大多數(shù)病人都希望醫(yī)生第一次見面時能夠主動與他們握手，稱呼他們的名字，并進行自我介紹。美國醫(yī)學專業(yè)協(xié)會的謝爾登霍羅威茨博士認為，稱呼病人的名字、給對方留下良好印象不僅是一個禮貌問題，還會對減少診療失誤有所幫助。

　　二是注重對患者的心理疏導

　　在醫(yī)療工作中，患者復雜的心理變化是醫(yī)患之間發(fā)生沖突的主要原因之一。在臨床診療過程中，患者會遇到許多困難，有些困難會使患者產生難以自控的情緒和過激行為。尤其是當絕癥、嚴重傷殘以及期望值過高的患者發(fā)現(xiàn)自己無法實現(xiàn)預期，又無法擺脫疾病的痛苦時，會產生過重的心理負擔，埋下導致醫(yī)患矛盾的隱患。這時醫(yī)方必須冷靜，在診療的同時注重對患者的心理進行疏導，以求得患者的理解與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少彼此間的誤會，掃清對方的心理障礙，形成共識，這也是心理治療的重要內容之一。

　　三是講究醫(yī)患溝通的技巧

　　在醫(yī)療工作中，有的醫(yī)務人員從未與患者發(fā)生過矛盾，而有的醫(yī)務人員卻時常會和患者發(fā)生矛盾，這種差異往往是交往中的語言技巧與心態(tài)不同所致。醫(yī)患交往中的語言技巧非常重要，牽涉到醫(yī)生的基本素質，細心地觀察、耐心地傾聽、機敏地交談、熱情地鼓勵、認真地解釋等技巧在溝通中占有重要的地位。僅有好的出發(fā)點，沒有恰當?shù)姆绞剑_不到好的溝通效果。

　　世界醫(yī)學之父希波克拉底說過，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語言、藥物和手術刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授則認為，語言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵的話，可以使病人轉憂為喜、精神倍增，病情立見起色;相反。一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮、臥床不起，甚至不治而亡。

　　四是用好微笑這種最好的語言

　　在人際交往中，微笑是永遠的法寶，能傳達親切、誠懇、寬容和自信，可為人際交往大開綠燈。患者在痛苦無助時，看到面帶微笑、親切自信的醫(yī)生，病痛從心理上就減了三分。記得一名患者在表揚信中曾寫到：“醫(yī)護人員的笑容如一縷陽光照亮了病房，也驅散了患者臉上的愁云，讓患者感覺病痛也減輕了不少。”

　　再次，患者的積極配合對建立和諧的醫(yī)患關系起著不可忽視的輔助作用

　　患者在醫(yī)療活動中看上去好像是被動的，但在醫(yī)患溝通過程中患者卻有著自己的主動性，如給醫(yī)生充分的尊重和信任、遵守就醫(yī)流程和醫(yī)院的各項管理規(guī)定、采取合適的維權方式等等。

　　一是要給予醫(yī)生充分的尊重和信任，這是醫(yī)患建立有效溝通的前提

　　因為國家和軍隊醫(yī)療制度改革的不完善，個別醫(yī)務人員工作作風不良，再加上人們維權意識的增強、媒體的負面報道等等，使得當今的醫(yī)患關系緊張、信任缺失。一些患者就是帶著不信任到醫(yī)院就醫(yī)的，若醫(yī)生的診治與自己的理解有偏差，就懷疑醫(yī)生的目的不純，甚至進行指責，這樣極不利于對病情的診治。正確的做法是，患者在就醫(yī)過程中可以提出自己的疑問，并與醫(yī)生溝通，但要態(tài)度平和，給醫(yī)生充分的尊重。

　　二是要遵守醫(yī)院的就醫(yī)流程和各項管理制度，這是醫(yī)療活動得以正常進行的基礎

　　患者在享受自己的醫(yī)療權利的同時也要履行自己的義務，比如維護正常的診療秩序、遵守醫(yī)院的作息制度、地方患者還要主動交納醫(yī)療費用等。只有這樣，才能使醫(yī)方的醫(yī)療活動正常進行，這是雙方建立和諧醫(yī)患關系的基礎。

　　三是要理智對待醫(yī)患糾紛，依法維護自己的權益

　　當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，要按正常的法律程序來解決，過激的行為不僅影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和其他患者看病就醫(yī)，而且對維護自己的正當權益也沒有什么益處。

　　醫(yī)患溝通的的有效方法篇2

　　了解患者的希望與企求

　　患者希望得到傾聽，充分把自己的擔心講出來，對他們所擔心的事給予合理的解釋;同時患者希望醫(yī)生是稱職的，希望醫(yī)生具備精湛的醫(yī)學知識與技術。

　　患者希望醫(yī)生能告知今后可能發(fā)生的事情，不愿被醫(yī)生所放棄。

　　語言交流與溝通的技巧

　　(一)了解溝通對象，語言個體化

　　在和患者溝通的時候，盡量使用患者能懂的語言和詞匯，而不要用專業(yè)術語。要注意減少誤會的一些詞匯和語言。

　　(二)開放式提問

　　不給限定一個固定的答案，使患者可以自由發(fā)揮，在搜集患者信息的時候，有利于搜索到很多意想不到的線索。

　　例如，“你咳嗽嗎?”對于這個問題，患者的回答只有咳嗽或者不咳嗽兩種回答，這回一個封閉式的提問。而“哪里不舒服?”“有什么異樣的感覺?”那患者的回答就不僅僅是咳嗽，可能還會有胸痛、氣喘等回答，這就是一個開放式提問，可以獲得患者更多的信息。

　　一般在語言交流與溝通的技巧當中，強調盡量運用開放式的提問，當了解情況后可以適時運用一些封閉式的提問，這樣可以節(jié)省就診問診的時間。

　　(三)避免與患者不同觀點直接暴露與交鋒

　　作為醫(yī)生應該掌握以“是”開始的技巧，在談話的過程當中，盡量求同存異，鼓勵患者談話。

　　(四)適當?shù)墓膭钚哉Z言

　　鼓勵性的語言就是指要增加患者表達自己意愿的信心，在鼓勵時應真誠，避免濫用和過分的鼓勵。患者就診時通常帶著一種生疏的心理，同時也帶著一種企盼的心理，希望醫(yī)生能更好的理解自己，作為醫(yī)生需要用一定的技巧鼓勵患者將要講的話講完。

　　(五)適時的打斷和引導

　　醫(yī)生在接診時需要控制談話的方向，尋找談話的重點，然后適時地控制接診過程中的時間。如果認為患者的傾訴很有用，或對病情的緩解和治療很有用，可以向患者另約時間。

　　控制談話的方向、尋找談話的重點的方法就是適時的打斷和引導。適時打斷的技巧可以改變一下患者的坐姿和坐的方向，或者遞給一杯水，用這樣一種很巧妙的方法把注意力轉移過來，提出適時的引導。

　　(六)善于應用美好的語言

　　安慰性語言，表示對患者疾病情況的擔憂，患者在安慰性的語言下會感到安全感到愉悅，有利于減輕患者的焦慮，積極配合治療。

　　鼓勵性語言，可以用于慢性病患者管理過程中，鼓勵患者堅持良好的習慣，患者會有配合的欲望和堅持下去的信心。

　　勸說性語言，可以在病情的診斷治療過程中體現(xiàn)，也可以在疾病診療計劃的實施當中體現(xiàn)。

　　積極的暗示性的語言，比如患者在對病情不了解的情況下，會存在較大的擔憂，這時醫(yī)生可以告知另外某位患者所患的是相同疾病，通過積極治療后，現(xiàn)在恢復很好。這樣的話語暗示的意思就是如果配合治療，該病也能取得良好療效。這就是一種積極的暗示性語言。

　　指令性語言，指令性語言是醫(yī)患關系當中保持醫(yī)師的技術權威性的體現(xiàn)。一些必須遵從醫(yī)囑的建議需要用指令性語言。

　　(七)避免使用傷害性語言

　　語言交流與溝通的技巧里要避免使用傷害性語言，傷害性的語言有直接傷害性語言和暗示性消極語言等。

　　直接傷害性語言有未顧及到患者的感受，一些言語對患者造成了直接的傷害。

　　暗示性消極語言有不能巧妙地把不良的消極信息向患者隱藏起來，進而造成對患者的.傷害，影響了治療效果。

　　竊竊私語也一種傷害性語言，當竊竊私語的時候，患者多疑心理就很可能認為與自己的病情有關，這樣就給患者帶來一種間接性的傷害。

　　非語言性溝通常用技巧

　　首先，應該重視第一印象。當患者和醫(yī)生第一次接觸的時候，第一印象很重要。醫(yī)生的著裝、語言、情緒等會傳遞給患者一個信息，這個醫(yī)生是和藹可親還是不好接觸等印象，而這個印象則影響著接下來的問診，患者是否主動配合。

　　第二，要注意舉止端莊，醫(yī)生的舉止是否端莊會影響患者對醫(yī)生的信任度。

　　第三，與患者交談的時候，應該保持目光的接觸，目光接觸直接能讓患者感覺到是否有安全感。

　　第四，面部表情，面部表情是醫(yī)護人員內心體驗的一種外在表現(xiàn)，醫(yī)患之間的關系能否在最初的接觸瞬間建立起友好氛圍，面部表情是最直接的技能和技巧。

　　向患者解釋的技巧

　　對于診斷需準確、明白。需要用聽懂的語言向患者告知病因。治療方案需解釋清楚，為什么要這么治，會有什么樣的副作用，怎樣避免這種副作用都要向患者一一告知。這樣可以減輕患者許多不必要的擔憂。

　　輔助檢查的目的，怎樣操作，為什么要做這項檢查，這項檢查需要怎么做，是有創(chuàng)性的檢查還是無創(chuàng)性的，是否空腹做等等，都應該向患者解釋清楚。

　　真誠而藝術的告知疾病的預后情況。例如，一位診斷為肺癌的老年患者，一種情況是告知他“這樣的病沒有什么好的辦法了，又這么大的年齡，想吃啥吃點啥吧”，另一種情況是告知他“只要心情愉快，處理得當，也可能帶著疾病生存的時間會很長”，這兩種對預后情況的告知會對患者的感受產生兩種不同結果。

　　告知副作用會給患者帶來的結果并適時地進行監(jiān)測，以避免和減少這些副作用對機體帶來的直接傷害。

　　詳細向患者解釋不遵醫(yī)的后果。如果解釋不清楚，患者可能會產生消極的做法，影響疾病的治療和預后。比如對于高血壓患者，需要向其解釋為什么需要終生服藥，血壓的波動對心腦血管帶來的影響，最后的結局是什么，如果患者懂得這些肯定會遵醫(yī)囑，積極配合治療。

　　如果治療將會改變患者的生活方式，需要和患者討論，要讓患者了解改變這種生活方式的原因，以及對治療及健康產生的后果。

　　向患者解釋癥狀的改善或惡化的癥狀、體征的情況是什么，如果病情有變化，要馬上復診，如果患者清楚了，會減少很多痛苦，或會減少很多病情的延誤。

　　對于再就診、隨診，需要向患者，尤其一些慢性患者，解釋清楚什么時候用什么樣的方式再就診或者隨診。

　　對于轉診，需要向患者應該交代清楚往哪轉，轉到哪一個級別的醫(yī)院，轉急診還是轉門診，轉診的目的是什么。

　　對于健康教育，在對患者進行健康教育的時候，也涉及到向患者解釋的技巧。

　　告知的技巧

　　(一)需要考慮的因素和注意的事項

　　向患者告知時需要考慮的因素和注意的事項，首先要考慮患者的性格特點、年齡、社會地位等。這些決定了醫(yī)生用什么樣的方式向患者告知，尤其是告知一些不好的消息。其次要考慮患者的心理承受能力，最后還要了解患者想了解病情的程度。

　　(二)告知的時間和地點

　　告知的時間，一般要求掌握及早的原則，一旦確診就應該馬上告訴患者，解除患者的精神負擔和壓力。

　　告知地點安靜、隱私性好，掌握患者利益第一的原則。

　　例如，一位重病患者未搶救無效死亡，此時如何告知在搶救室外等待的死者母親是需要技巧的。首先要了解了解母親的性格特點及健康狀態(tài)，制訂了方案，一點一點地向這位母親講解病情，循循善誘，在平和的狀態(tài)下逐步讓這位母親接受孩子死亡的事實。此時醫(yī)生掌握的就是患者利益第一的原則。

　　(三)告知的方式和策略

　　世界衛(wèi)生組織1993年對9篇文獻統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，60%~98%的患者有了解自己病情的強烈需要。在這種情況下，醫(yī)生在告知患者的時候，應預先有一個計劃，包括對診斷的確定程度有一個明確的判斷，應該告訴患者哪些病情，分幾個階段告知，每個階段應該告知哪些內容，有哪些是好的消息，?

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