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檢驗科安全管理制度

時間：2024-07-24 08:45:31 志華管理

檢驗科安全管理制度（通用12篇）

　　在發展不斷提速的社會中，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的檢驗科安全管理制度，歡迎大家分享。

檢驗科安全管理制度（通用12篇）

　　檢驗科安全管理制度 1

　　檢驗科的生物安全問題尤為重要，它是醫院幾乎所有患者的血液、體液及排泄物之集中地，是一個重要的潛在的生物傳染源，有可能導致生物傳染危險性的各種潛在致病病原體如肝炎病毒、艾滋病毒、結核桿菌等。為加強檢驗科的生物安全管理，防止標本交叉污染，和疾病的傳播，我們從科室的設計布局、人員防護、標本的管理、醫療廢棄物處理及生物安全防護制度建設等方面進行探討。

　　1、對檢驗科進行科學合理的布局

　　檢驗科應結合自身條件和資源，從實際出發，盡再大的可能做好實驗室辦公區和操作區、污染區與清潔區的嚴格區分，區與區之間設緩沖間。應保證操作區的防護水平控制在經過評估的相應風險范圍內，保證足夠的通風和防止潛在傳染因素及有害氣體的擴散。要有防蚊防蠅的設施和措施及有感應式水龍頭。實驗室門口應有明顯國際通用的生物危害標識，標本接收窗口和工作人員進出道分開。

　　2、做好個人防護培訓工作

　　加強對檢驗人員的生物安全意識、法律法規、技術規范、操作規程、防護知識、應急處臵等方面培訓，提高員工對生物安全管理的認識，并定期考核記錄在案。在工作中，檢驗人員接觸污染物品時,在操作前應戴好手套操作。每天消毒工作臺面，發生液體溢出后即刻消毒，如手直接接觸污染者,應將污染的雙手用消毒劑擦搓2min后,再用皂液流動水洗凈。必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套、防護眼鏡等。進出操作區應嚴格洗手、更衣，不使用公共毛巾，嚴禁將個人用品帶入操作區。建立檢驗人員健康檔案，定期體檢。檢驗人員應注射乙肝疫苗,提高免疫力;全科人員每年全面體檢一次,并做好健康記錄。

　　3、嚴格標本管理，防止實驗室污染

　　檢驗科的血液、體液及排泄物等標本，是一個重要的潛在的生物傳染源，在接觸患者的血液、體液等,標本在離心操作時會形成汽溶膠,或標本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。對標本在處理過程中會產生大量氣溶膠或液體噴濺的實驗須有有效的.防護設施。對所有的標本（血清、尿、體液等）處理時必須經初消毒，如體液標本用后放在污物桶生物危險容器內，每日收集前噴灑84消毒液；細菌室標本應定期高壓滅菌處理后棄臵于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）；血液標本每管加入84消毒液后，棄臵于實驗室的生物危險容器（生物危險袋黃色袋）。處理病人標本時應做好全面防護。

　　4、實驗室儀器、環境的消毒

　　凡直接或間接接觸檢驗標本的器材,均視為具有傳染性,應進行消毒處理。顯微鏡、離心機、血細胞計數儀、生化分析儀、冰箱、培養箱等局部輕度污染,可用含氯洗消凈或戊二醛溶液擦拭。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染,如具有傳染性的標本或培養物外溢、濺潑或器具打破,應立即用消毒液消毒。用1000～20xxmgL有效氯溶液或0.2%～0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面30～60min,拖把用后浸于上述消毒液內60min。

　　5、嚴格執行醫療廢棄物處理原則

　　實驗室的醫療廢棄物處理生活垃圾按城市垃圾處理原則進行處理，必須遵守環保標準要求，并嚴格執行《醫療廢物管理條例》醫療污物的處理采取分類收集原則。廢棄物的處理須經過專項培訓的人員專人負責，分類進行收集。嚴格實行密封化、標志化、無菌化的規范管理原則，針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，必須穩妥安全地臵入銳器容器中。液體污物及污水的處理格參照《消毒技術規范》的有關規定執行。按照規定時間運送至指定地點，由專人進行焚燒。最大限度的控制污染物對周圍環境的污染和擴散；

　　6、建立相應的安全管理制度和安全操作規程

　　檢驗科從實際出發，建立相應的安全管理制度和安全操作規程。工作人員在日常工作中必須嚴格執行安全操作規程，樹立良好的個人防護意識，規范操作。當操作不能在生物安全柜中進行時,應使用個人防護措施。在處理傳染源、被污染的儀器時必須戴手套,盛放生物廢物的容器應防漏、加蓋、堅固而不易刺穿可密封，并要安全轉送，規范處理各種醫療廢物和實驗室廢物。臨床實驗室應盡可能通過消毒、滅菌、去污染、防感染將操作環境內的病原微生物的數量減少到最低程度。

　　總之，應加強檢驗科的生物安全管理，提高生物安全意識，完善各項實驗室制度，防止標本交叉污染，防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康和安全。

　　檢驗科安全管理制度 2

　　1、儲存易燃易爆物品的倉庫應嚴禁煙火,并按有關規定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運時輕拿輕放,倉庫內要求通風良好,實行雙人雙鎖保管。

　　2、實驗室內的電路安裝必須嚴格執行電器安裝、維修規程,導線質量與負荷是非相符。

　　3、火災的撲救:常用的泡沫來火機適用撲救油類火災,不能撲救電氣火災。二氧化碳滅火機用于撲救設備及電氣火災。滅火器應放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。

　　4、貴重儀器室應有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應用鐵柜存放。

　　5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的.門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。

　　6、值班人員在值好業務班的同時應做好安全保衛工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。

　　檢驗科安全管理制度 3

　　一、必須把檢驗質量放在工作首位，普及提高質量管理和質量控制理論知識，使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時，按照上級衛生行政部門的規定和臨床檢驗中心的要求，參照國際標準化組織（ISO）《醫學實驗室質量管理（ISO 17025）》的要求，全面加強技術質量管理。

　　二、建立和健全科、室（組）二級技術質量管理組織，適當安排兼職人員負責檢驗科技術質量管理工作。管理內容包括：制訂目標、計劃、指標、方法、措施，實施檢查、總結、效果評價及信息反饋，定期向上級報告。

　　三、各專業實驗室要制訂質量控制制度，開展室內質量控制，做到日有操作記錄，月有小結、分析，年有總結。發現失控要及時糾正，為糾正前停發檢驗報告，糾正后再重撿、報告。

　　四、加強儀器、試劑的管理，建立大型儀器檔案。新引進進或維修后的儀器須經校正合格后，方可用于檢測標本。

　　五、及時掌握業務動態，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序，保證檢驗工作的正常運轉。

　　六、建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規章制度，執行各項操作規程，嚴防差錯事故發生。

　　七、做好新技術的開發和業務技術的保密工作。

　　八、積極參加室間質量評價活動，努力提高質評水平。

　　九、制訂技術發展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。

　　急診檢驗制度與范圍

　　一、急診檢驗制度

　　（1）全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認真做好每件急診檢驗工作。

　　（2）急診檢驗單由醫生填寫。腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫生采集；血液及分泌物或排泄物由護士或檢驗人員采集。急診檢驗單連同標本應及時送檢驗科。

　　（3）檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。

　　（4）認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫生、患者的.意見，不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質量。

　　二、急診檢驗范圍

　　（1）急診患者。

　　（2）門診危重患者。

　　（3）急診觀察室患者病情突然變化者。

　　（4）住院重癥患者或病情突變者。

　　三、急診檢驗的基本項目

　　（1）血液常規檢驗：白細胞計數及分類計數、血紅蛋白測定、血小板計數、DIC診斷項目、瘧原蟲檢查等，以及臨床特需的檢驗項目。

　　（2）尿液常規檢驗：尿蛋白、尿沉渣鏡檢、尿糖、尿酮體、

　　尿隱血、尿膽原試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

　　（3）大便常規檢驗：理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等以及臨床特需的檢驗項目。

　　（4）腦脊液及各種穿刺液檢驗：理學檢驗、細胞計數及分類計數、蛋白定性和定量、氯化物定量、糖定性或半定量、涂片法作細菌檢驗等，以及臨床特需的檢驗項目。

　　（5）生化檢驗：鉀、鈉、氯、鈣、葡萄糖、肌酐、尿素氮、淀粉酶、血氣分析，心肌標志物測定，氨基轉移酶，以及臨床特需的檢驗項目。

　　（6）急診血型鑒定及交叉配血試驗。其他項目，根據臨床需要，由臨床科室與檢驗科商定。

　　檢驗儀器管理制度

　　一、檢驗儀器應由專人負責，并制定操作規程。儀器與儀器資料不能分離，應妥為保存，以便查詢。

　　二、檢驗人員必須具有高度的責任心，上機前應經操作培訓，熟練掌握儀器性能，嚴格遵守儀器的操作規程，正確地進行操作。自動分析儀器運行參數的設置應規定權限，不得隨意或私自更改。

　　三、每天檢測前應檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發現異常或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護、修理記錄。

　　四、按照儀器使用說明和操作規程做好日常維護工作，努力延長儀器的使用壽命。

　　五、進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得任意操作。指導教師必須嚴格帶教、監督，避免意外情況發生。

　　六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人。外來參觀人員須經科領導同意后才可接待。

　　七、選購儀器應由醫院領導、科主任及專業人員經多方考察后，按正常渠道進貨，并組織驗收，培訓人員，建立儀器檔案，登記入賬。

　　八、帶有微機配置的儀器，不得運行與本機工作無關的軟件，不得在電腦上玩游戲。

　　九、科主任要經常了解、檢查儀器情況，發現問題及時解決。

　　檢查試劑管理制度

　　一、各專業實驗室負責人要根據實際需要，以保證檢驗質量和節約開支為原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。

　　二、確定專人負責試劑管理，協助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發、保管、清點盤存、報廢等工作，做到賬冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄，及時申請補購。

　　三、試劑進貨應做到來源渠道正規，貨物優質、有效，有批準文號、生產日期及供貨單位的營業執照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發票須經科主任或順位規定簽字人簽名后方可報銷。

　　四、各專業實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作，謹訪變質、過期和浪費。如有異常發現，應及時處理。要做好記錄。

　　五、所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內，并經常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易暴品要遠離水源、火源，存放于安全的沙堆內；強酸、強堿試劑要單獨妥善保存。

　　六、確需自配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配置量及配制人。

　　檢驗科安全管理制度 4

　　檢驗科質控小組職責

　　1、檢驗科質控小組由科室負責人以及各小組相關人員4人組成；科主任是科室質量第一責任人；

　　2、根據本科室的實際情況制定《質量手冊》，擬出程序文件，標準化操作規程；制定及修訂本科室的'質控工作制度、人員崗位職責；

　　3、在醫務科和醫院質控管委會的指導下，制定本科室醫療質量管理措施和考核辦法，督促本科室工作人員執行各項規章制度和操作規范。

　　4、對科室的質量控制進行檢查和考核，分析科室質控數據、臨床反應情況、質量缺陷問題，自我查找質量隱患，自評工作優劣。

　　檢驗科質控小組工作制度

　　1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫療質量進行管理監督、指導、檢查，開展室內質控；

　　2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄；

　　3、對檢驗質量的各個環節進行指導和監控，通過具體問題對質量控制進行解讀、組織科室工作人員學習質量管理制度、標準操作規程，強化質量和安全意識；

　　4、對規章制度執行情況進行檢查，對各種文書、記錄情況進行檢查，提出整改措施并落實。

　　檢驗科安全管理制度 5

　　一、指導思想

　　為了貫徹落實《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《湖北省臨床檢驗管理辦法》、《湖北省臨床檢驗質量控制管理實施細則》，加強檢驗科管理，提高檢驗質量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據，特制定本方案。

　　二、管理形式

　　成立科室質量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運國、龔仁春、秦明芳為成員，經常對科室檢驗質量進行指導、督促、檢查。每月質管小組對科室的質量進行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經常與臨床聯系，聽取意見，發現問題及時糾正改進。實行科室、個人二級質控，一級管一級，層層負責，人人強化質量意識。

　　三、實施細則

　　1、各室每天有一名技師以上職稱的.骨干在崗處理解決問題，把住質量關。

　　2、標本采集要認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項目，正確采集標本，嚴防粗枝大葉，導致差錯。

　　3、堅持標本驗收交接制度，認真做好核對，做好登記，防止差錯發生。

　　4、選用衛生部和省衛生廳制定的和較先進可行的測定方法，嚴格操作規程，妥善處理和保存標本，工作仔細認真，杜絕操作的隨意性。

　　5、認真開展室內質控工作，逐步擴大質控項目，使科內的sd、cv和tp達到和超過部頒標準。

　　6、嚴格執行作業指導書的操作程序，充分發揮質量監督員的監督作用。

　　7、不斷學習、使用新技術，為臨床、為病人服務。

　　8、試劑由專人負責配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。

　　9、儀器定點存放，定人保養，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經常校正。

　　10、積極參加省、市的室間質評活動，不斷提高室間質評成績，做到一年一個新起點。

　　11、加強獻血員的健康檢查和管理工作，體檢項目要齊全，選用優質試劑，堅持體檢標準，保證用血安全。

　　12、血庫采血前要認真核對獻血員的姓名、血型，填好標簽，采血后再核對，分型存放。

　　13、認真做好血型鑒定和交叉配血工作，發現問題，要查找原因。發血前要仔細檢查血液質量，辦好交接手續，并做好登記。

　　14、認真填寫檢驗報告單，字跡要清晰，并做好核對，準確無誤后方可發出。

　　15、病房報告單，應認真登記，報告單經有關人員驗收、審核、蓋章后，按病區分送。

　　16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛生部標準，做好全院感染監測工作，每月將監測結果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。

　　17、倡導業務學習，鼓勵自學，科室適時派人員外出學習和組織講課。每月進行二次業務學習，半年進行一次考試或考核，加強“三基”訓練，努力提高全科人員的質量意識和業務技能。

　　檢驗科安全管理制度 6

　　1、目的：

　　制定醫療差錯、事故的防范措施，熟悉差錯、事故發生后的處理流程，旨在杜絕或減少檢驗差錯的發生，保證醫療安全。

　　2、范圍：

　　適用于檢驗科務實驗室從事檢驗技術工作的全體人員。

　　3、職責：

　　(1)科主任對檢驗科醫療安全管理負總責。對醫療安全定期檢查、督促并負責處理差錯事故。

　　(2)實驗室組長負責落實具體措施。

　　(3)各技術崗位工作人員對本崗位檢驗報告負責。

　　4、醫療差錯、事故防范：

　　(1)加強對職工的醫療安全意識教育，緊緊繃牢醫療安全這根弦。科主任要及時發現存在的不安全隱患，并提出防范措施。一旦發生差錯或糾紛，科主任要及時組織討論，分析原因，對差錯定性，必要時在全科會議上通報，組織全科人員討論分析，使其它同志引以為鑒，防止再發生類似差錯或糾紛。

　　(2)進一步改善職工的服務意識，加強醫患溝通，特別是服務窗口，是最容易與病人發生口角的地方，因此，工作人員的服務態度及與病人溝通的技巧都很重要。

　　(3)進一步落實相關的`規章制度和操作技術規范，如檢驗結果審核制度、急診管理及危急值報告制度、檢驗標本管理制度、異常結果復檢規定、血球儀復檢和鏡檢要求等，科主任經常性檢查和督促落實情況。

　　(4)嚴把檢驗質量關，加強檢驗報告審核工作。報告單發出前必須認真、仔細核對，對檢驗結果與臨床診斷明顯不符、陰性與陽性臨界值結果、自相矛盾不能解釋的、離譜的結果均要給予復查，并在報告單上注明“已復查”。對血清外觀異常者也要注明，必要時與病區溝通。

　　(5)堅守工作崗位，急診標本及時檢測，及時報告。屬“危急值”結果必須立即復查確認，并按“檢驗結果危急值質量管理及報告制度”流程及時報告給臨床。

　　(6)做好實習生帶教工作。實習生必須在老師指導下從事操作，檢驗結果必須由帶教老師審核后簽發。實習生發生的差錯由帶教老師承擔責任。

　　(7)加強標本的管理，認真采集和驗收檢驗標本，仔細核對條形碼上的信息，防止標本錯采、錯收、張冠李戴。不合格標本須及時退回并電話通知重新采集送檢，以保證檢驗質量。已測標本和未測標本分開放置，標本存人冰箱前必須檢查是否已檢測過(即是否有未測標本混入其中)；下班前也要檢查操作臺上、水浴箱及離心機內是否有未測標本，確保檢驗標本不遺失并保證及時報告。同時，作好記錄，以備查詢。為便于標本復查及查找差錯原因，檢測后的標本必須冰箱保存一周，骨髓片、染色體制片則要長期存檔保存，征兵標本需保存三個月以上。

　　(8)加強對職工的業務培訓，除每月開展一次業務學習外，還要結合本科的工作實際，對職工進行技術考核，提高職工的業務水平。

　　(9)工作期間嚴肅、認真、細致，不閑聊，不脫崗。

　　嚴格交接班制度，交接標本必須到人到位，交接雙方須在交接班本上簽字。

　　(10)加強法制觀念，不使用三證不全的試劑(無論質量多好)，以防不必要的糾紛發生。

　　(11)科主任二線值班，及時處理值班期間的意外事項(如儀器故障、急診標本太多需臨時加人等)，保證值班期間人員、儀器正常。

　　5、差錯、事故處理及報告程序：

　　(1)科室職工收到臨床對檢驗質量的反饋(口頭或書面)，均統一轉交給科主任，科主任應及時查實情況，作出相應整改措施，并給臨床答復。如反饋內容屬于差錯性質，應按差錯標準定性及時記錄、上報。

　　(2)發生一般差錯。當事人應主動向分管科主任匯報，分管科主任及時登記并處理，每月全科匯總一次，月底填表上報醫務處。

　　(3)發生嚴重差錯或事故，當事人應立即向科主任匯報，科主任應交待相應的應急措施，同時親臨現場與當事人一起進行應急處理，避免事態擴大，將差錯降低到最低水平。

　　(4)發生差錯的標本及有關記錄等均須妥善保存，以備查對。

　　(5)發生嚴重差錯及事故，其匯報路線：當事人→科主任→醫務處。

　　(6)發生一般差錯，科主任應在科室會議上通報。發生嚴重差錯及事故，應在三天內組織全科討論分析，當事人須在會上作深刻檢查，由科主任向醫務處作出書面匯報。

　　(7)發生差錯的責任人除通報教育外，根據相關獎懲條例，給予恰當的獎金處罰。

　　檢驗科安全管理制度 7

　　一、總則

　　目的：為確保檢驗科的日常運行安全，保護人員生命財產安全，根據國家相關法律法規，結合本單位實際情況，制定本制度。

　　原則：安全第一、預防為主、綜合治理、依法管理。

　　二、安全責任體系

　　責任主體：檢驗科科長為安全管理工作的第一責任人，對檢驗科的安全工作負有直接職責。

　　安全小組：設立安全小組，由科長任組長，負責安全管理制度的制定、執行和監督。

　　責任分工：明確各級人員的安全職責，層層簽訂安全責任書。

　　三、安全教育與培訓

　　新員工培訓：新員工進入工作崗位前，必須接受安全培訓，經考核合格后方可上崗。

　　定期培訓：定期開展安全教育和培訓活動，提高員工的'安全意識和技能。

　　應急演練：定期組織應急救援演練，提高員工應對突發事件的能力。

　　四、安全隱患排查與整改

　　定期排查：定期對檢驗科進行安全隱患排查，確保工作環境的安全和衛生。

　　問題整改：對發現的安全隱患和問題，及時報告并采取有效措施進行整改。

　　五、消防安全

　　消防設施：確保消防設施齊全、完好，并定期檢查保養。

　　消防演練：制定消防演練計劃，提高員工的消防安全意識和自救能力。

　　六、設備安全

　　設備維護：建立設備的維護保養制度，定期對設備進行檢查和維修。

　　操作規程：制定設備安全操作規程，確保設備的正常運行和安全使用。

　　七、事故報告與處理

　　事故報告：發生安全事故、事故隱患和其他緊急事件時，應立即向安全小組和上級主管部門報告。

　　事故處理：按規定啟動事故應急預案，對事故進行調查處理，并總結經驗教訓。

　　檢驗科安全管理制度 8

　　一、實驗室分區與標識

　　區域劃分：明確劃分清潔區、半污染區和污染區，并設有明顯標識。

　　準入制度：建立實驗室準入制度，只有符合條件的人員才能進入實驗室。

　　二、個人防護

　　個人防護裝備：工作人員在工作場所須穿工作服，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

　　防護意識：強化個人防護意識，確保工作人員在操作過程中的`安全。

　　三、生物安全

　　病原微生物管理：在開展涉及病原微生物的工作時，應遵守相關法律法規和操作規程。

　　消毒隔離：生物性傳染標本必須嚴格執行消毒隔離制度和傳染病防護守則。

　　四、化學品安全

　　化學品管理：易燃、易爆、劇毒藥品應專人專柜存放，并符合危險品管理要求。

　　使用登記：建立化學品使用登記制度，確保使用過程中的安全。

　　五、用電安全

　　電器設備：電器設備應由專人保管，并建立儀器卡片。

　　安全檢查：定期對電器設備進行檢查和?

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