乙肝準(zhǔn)媽媽相關(guān)的問(wèn)答
1、乙肝患者能不能懷孕？
乙肝女性應(yīng)該搞清楚自己病情的輕重程度，再?zèng)Q定是否懷孕。
（1）如果屬于長(zhǎng)期肝功能正常的病毒攜帶者，可以考慮懷孕。
（2）如果肝功能異常，表示肝炎正處于活動(dòng)期。這時(shí)應(yīng)該避免懷孕。如果此時(shí)懷孕，身體負(fù)擔(dān)加大，肝臟要完成更多的工作，肝炎不易恢復(fù)，反而容易導(dǎo)致重型肝炎，危及孕婦生命。
（3）活動(dòng)性肝炎患者經(jīng)治療后，病情穩(wěn)定，肝功能正常半年以上，懷孕較為安全。
2、乙肝患者懷孕后應(yīng)注意什么？
對(duì)乙肝病毒攜帶而肝功能正常的孕婦來(lái)說(shuō)，在大多數(shù)情況下，妊娠一般無(wú)太大的危害，但如果肝臟已有“潛在性”的損害，懷孕后出現(xiàn)一系列變化可能會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)而引起肝臟病變。因此，這些孕婦要注意以下幾點(diǎn)：
（1）應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)肝功能，一般為每月1次。
（2）若有食欲不振、惡心嘔吐應(yīng)及時(shí)就診或住院治療。
（3）加強(qiáng)孕期保健，定期產(chǎn)前檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)胎兒異常和產(chǎn)前異常。
（3）注意休息，保持良好心情。
（4）注意合理飲食，忌吸煙、飲酒、濃茶、咖啡和油膩或辛辣食物。
3、乙肝孕婦可服用保肝藥嗎？
慢性乙肝的孕婦，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有些孕婦擔(dān)心治療肝病的藥物會(huì)影響胎兒，造成胎兒畸形等，干脆拒絕用藥或根本不去就醫(yī)，這對(duì)肝病的治療和恢復(fù)很不利。
孕期謹(jǐn)慎用藥是對(duì)的，但是有病不治，自身尚且難保，胎兒怎會(huì)安全呢?常用的保肝藥，如肝太樂(lè)、益肝靈、復(fù)合維生素B類對(duì)胎兒均無(wú)不良影響。糖皮質(zhì)激素類，胰島素等只有在長(zhǎng)期大量應(yīng)用才有可能產(chǎn)生致畸作用，而在治療肝病時(shí)只是小劑量、短時(shí)間應(yīng)用，不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。
應(yīng)該注意的是：最好到專門的肝病產(chǎn)科就診，那里的醫(yī)生會(huì)更全面地考慮你的肝病和妊娠的情況，定出綜合治療方案。
4、乙肝病毒（HBV）的母嬰傳播率有多高，如何阻斷母嬰傳播？
乙肝病毒母嬰傳播的途徑有以下幾種：
* 孕期通過(guò)胎盤引起宮內(nèi)感染，發(fā)生率為10%～50%。孕婦血清中HBV-DNA濃度越高，則感染率就越高。“大三陽(yáng)”（血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均為陽(yáng)性）的孕婦血清中HBV-DNA濃度一般比較高，胎盤傳播率可達(dá)88%～90%。但懷孕早期胎兒不易發(fā)生感染。
* 分娩時(shí)通過(guò)羊水、血、陰道分泌物引起感染。
* 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)時(shí)，通過(guò)乳汁傳播給新生兒。
如果實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后主被動(dòng)聯(lián)合免疫進(jìn)行全程干預(yù)，能使乙肝病毒的母嬰傳播的阻斷率增至90％以上。
具體方法如下：
準(zhǔn)媽媽在孕期28周（可早至20周）起肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，每4周一次直至臨產(chǎn)，至少3次。原理是：自懷孕20周起，胎盤有主動(dòng)從母體傳輸IgG抗體給胎兒的功能。乙肝免疫球蛋白中的成分就是針對(duì)乙肝病毒的IgG抗體。孕婦從孕28周起每月注射1次，可使胎兒得到有效保護(hù)。
寶寶出生后在2小時(shí)內(nèi)注射完第一針乙肝免疫球蛋白;大三陽(yáng)媽媽的寶寶建議在1個(gè)月后注射第二針球蛋白，“小三陽(yáng)”的媽媽（血清中乙肝表面抗原HBSAg為陽(yáng)性，而乙肝核心抗原HBeAg為陰性）生下的寶寶可不打第二針。
但寶寶出生后單純應(yīng)用免疫球蛋白只能推遲發(fā)病、緩和癥狀，不能從根本上阻斷乙肝病毒的感染。所以，除此之外，所有的寶寶均要注射乙肝疫苗。疫苗的打法為出生24小時(shí)內(nèi)打第一針，然后是1月和6月各一針。研究證明，注射疫苗能使體內(nèi)已有一定量抗HBS抗體的寶寶產(chǎn)生繼發(fā)的主動(dòng)免疫，這種免疫的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，效力大。
另外，新生兒?jiǎn)斡靡腋我呙鐚?duì)出生時(shí)感染的阻斷也不完全,多次注射HBIG能使出生后嬰兒血清抗體陽(yáng)性率明顯增高，增加疫苗的作用，因此HBIG聯(lián)合乙肝疫苗可明顯提高阻斷效果。
5、為什么某些患病孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下，接受乙肝免疫球蛋白注射，但寶寶仍被感染？
最近有研究提示，盡管孕期注射乙肝免疫球蛋白對(duì)阻斷乙肝病毒母嬰傳播有效，但母體內(nèi)HBV-DNA的濃度高到一定程度時(shí)，將大大削減藥物的免疫作用，乙肝病毒仍會(huì)通過(guò)胎盤感染胎兒。因此，“大三陽(yáng)”的孕婦，最好在孕期進(jìn)行乙肝病毒DNA水平監(jiān)測(cè)。如母體內(nèi)有高濃度HBV-DNA，在孕晚期注射免疫球蛋白的同時(shí)，還要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的藥物，以大大抑制病毒的復(fù)制。
6、乙肝媽媽必須剖宮產(chǎn)嗎？
順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)對(duì)母嬰傳播的影響，沒(méi)有顯著差異。所以，乙肝準(zhǔn)媽媽應(yīng)按臨產(chǎn)時(shí)的自身狀況由醫(yī)生來(lái)決定生產(chǎn)方式。
7、乙肝媽媽能母乳喂養(yǎng)嗎？
小三陽(yáng)的產(chǎn)婦，其乳汁的HBV-DNA陽(yáng)性檢出率為56%～71%。而大三陽(yáng)的產(chǎn)婦，其乳汁的HBV-DNA陽(yáng)性檢出率為100%。但另有研究顯示，嬰兒的腸道黏膜中存在某種抑制物，能使乙肝表面抗原HBsAg失去活性，而且乳汁中存在的免疫物質(zhì)能調(diào)動(dòng)?jì)雰旱拿庖吣芰ΑＫ猿跞橹袃HHBsAg陽(yáng)性而 HBV-DNA陰性者可以母乳喂養(yǎng)。
一般不提倡“大三陽(yáng)”媽咪母乳喂養(yǎng)，或者說(shuō)應(yīng)謹(jǐn)慎哺乳。小三陽(yáng)的產(chǎn)婦可做一下血清HBV-DNA檢測(cè)，如為陰性，可以母乳喂養(yǎng)，但必須注意:如果發(fā)生乳頭破裂的情況，暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，以免血液直接接觸寶寶。
8、爸爸是攜帶者，媽媽為健康者，懷孕期要不要打球蛋白？
雖有報(bào)道在父親HBV陽(yáng)性而母親HBV陰性時(shí)，嬰兒出生時(shí)檢出HBV感染標(biāo)志，但這種幾率仍然很小。所以，如果媽媽自己不是感染者，就沒(méi)必要在懷孕期注射免疫球蛋白。
9、孕婦可以打疫苗來(lái)預(yù)防乙肝嗎？
如果孕婦沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒（乙型肝炎病毒多種標(biāo)記均陰性），為預(yù)防孕婦得肝炎，可以注射乙肝疫苗（尤其當(dāng)丈夫是乙肝患者時(shí)），讓孕婦具有獲得性免疫，并使胎兒免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗是利用現(xiàn)代基因工程技術(shù)，構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，不是具有復(fù)制功能的乙肝病毒。因此，注射乙肝疫苗不會(huì)導(dǎo)致乙肝，也不會(huì)影響胎兒。
乙肝疫苗對(duì)乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都無(wú)預(yù)防效果，無(wú)論打多少支乙肝疫苗，都不會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體——乙肝病毒表面抗體。對(duì)由于以往感染乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護(hù)性抗體者(乙肝表面抗體呈陽(yáng)性)，更沒(méi)有必要再接種疫苗。因此，如果孕婦得知自己已經(jīng)感染了乙肝病毒，就不需要再注射乙肝疫苗了。
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