小兒糖尿病發(fā)病的原因
小兒糖尿病屬于幾型糖尿病
1、小二糖尿病的定義
根據(jù)不同的病因,可將兒童時期的糖尿病分為:胰島素依賴型糖尿病、非胰島素依賴型糖尿病、營養(yǎng)不良性糖尿病、糖耐量損傷及其他類型的糖尿病。 IDDM又稱為1型糖尿病,可分為ⅠA及ⅠB 兩個亞型。ⅠA型是指由遺傳基因、免疫和環(huán)境等因素共同參與起病的IDDM;ⅠB型是指家族性自身免疫性疾病中的IDDM。此處主要討論占兒童時期糖尿病90%以上的胰島素依賴型糖尿病ⅠA型。
2、小二糖尿病的癥狀體征
兒童糖尿病起病多數(shù)較急驟,幾天內(nèi)可突然表現(xiàn)明顯多尿、多飲,每天飲水量和尿量可達幾升,胃納增加但體重下降。年幼者常以遺尿、消瘦引起家長注意。有相當多的病人(約40%),常以急性酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn),尤其多見于年幼者。表現(xiàn)為胃納減退、惡心、嘔吐、腹痛、關節(jié)肌肉疼痛、呼吸深快、呼氣中帶有酮味,神志萎靡、嗜睡、嚴重者可出現(xiàn)昏迷。
3、小二糖尿病的診斷
兒童糖尿病的診斷標準要比成人嚴格。兒童的正常血糖 水平:空腹血糖<7.2毫摩爾/升(130毫克/分升),口服葡 萄糖后2小時<7.8毫摩爾>7.8毫摩爾/升(140毫克/分升),甚至服糖后2小時及空腹至2小時間的血糖>11,1毫摩爾/升(200毫克/分升)時,均屬糖耐量減低。
小兒糖尿病發(fā)病原因
1、遺傳是小兒得糖尿病的重要原因
有人統(tǒng)計,雙親中有一人患糖尿病,子代的發(fā)病率為3%～7%;雙親均為糖尿病者,子代發(fā)病率可達30%～50%。此外,環(huán)境因素、免疫因素被公認為與糖尿病發(fā)病密切相關。
2、小兒得糖尿病病因:病理生理
胰島素分泌不足或完全缺乏造成葡萄糖利用減少,同時一些反調(diào)節(jié)激素如胰高糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長激素分泌增加,促使肝糖原分解和糖原異生增加、脂肪分解和蛋白質(zhì)分解加速,最終導致血糖升高、血滲透壓增高。當血糖濃度超過腎閾值10mmol/L(180mg/dl)時,導致滲透性利尿,臨床出現(xiàn)多尿、多飲癥狀,糖尿產(chǎn)生,嚴重者可出現(xiàn)電解質(zhì)失衡和脫水。另外,脂肪分解加速,游離脂肪酸過多,最終酮體產(chǎn)生,形成酮癥酸中毒。
3、小兒得糖尿病病因:環(huán)境因素
多年來不斷有報告胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病與多種病毒的感染有關,如風疹病毒、肋腺炎病毒、可薩奇病毒、腦心肌病毒等感染后發(fā)生胰島素依賴型糖尿病的報告。
兒童糖尿病的治療
1、兒童糖尿病酮癥酸中毒的治療
酮癥酸中毒迄今仍然是兒童糖尿病急癥死亡的主要原因。對糖尿病酮癥酸中毒必須針對高血糖、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂和可能并存的感染等情況制定綜合治療方案。密切觀察病情變化、血氣分析和血、尿液中糖和酮體的變化,隨耐采取相應措施,避免醫(yī)源性損害。
2、兒童糖尿病治療:胰島素治療
兒童糖尿病酮癥酸中毒時多采用小劑量胰島素靜脈滴注治療。首先靜推正規(guī)胰島素0.1U/kg,然后將正規(guī)胰島素25U加入等滲鹽水250ml中,按每小時0.1U/kg,自另一靜脈通道緩慢勻速輸入。輸入1～2小時后,復查血糖以調(diào)整輸入量。當血糖<17mmol/L時,應將輸入液體換成含0.2%氯化鈉的5%葡萄糖液,并停止靜滴胰島素,改為正規(guī)胰島素皮下注射,每次0. 25～0.5U/kg,每4～6小時1次,直至患兒開始進食、血糖穩(wěn)定為止。
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