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小兒先心病的治療方法

時間：2022-06-03 22:10:49 母嬰

關(guān)于小兒先心病的治療方法

　　核心提示：小兒先心病對于寶寶的健康威脅很大，很多患兒因為該疾病而導(dǎo)致不能正常的生活、學習。我們都希望可以幫助寶寶盡快康復(fù)，下面我們一起看看關(guān)于小兒先心病的治療方法

　　一、先天性心臟病的治療方法

　　先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形，是小兒時期最常見的心臟病，約占出生嬰兒的15%左右，主要分為兩大類：紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，尤以哭鬧時明顯;非紫紺型嬰兒早期無癥狀，往往在查體時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲心動圖檢查即可確診。主要為動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄等，確診后的心臟病應(yīng)早期治療，需要在體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補，常規(guī)要選擇胸部正中切口，劈開胸骨來顯示手術(shù)部位，術(shù)后常常留下較大的瘢痕。

　　近期心外科采用右腋下胸部小切口治療小兒先心病，不劈開胸骨，不切除或切斷肋骨，保持了骨性胸廓的連續(xù)性，手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，切口小，且位于腋下及側(cè)胸壁，右上肢功能位時，幾乎看不到切口瘢痕，使病兒和家長擺脫因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的負擔和痛苦。

　　近20多年來由于先進的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展(如心導(dǎo)管術(shù)、心血管造影術(shù)、彩色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等)及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的進展，很多常見的先天性心臟病能得到準確的診斷與根治，部分復(fù)雜的心臟畸形也可以進行手術(shù)治療。

　　二、先天性心臟病癥狀有哪些

　　1、青紫：青紫是青紫型先天性心臟病(如大血管錯位，法樂氏四聯(lián)癥等)的突出表現(xiàn)。可于出生后持續(xù)存在，也可于出生后三至四個月逐漸明顯，在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟病(如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉)平時并無青紫，只是在活動、哭鬧、屏氣或患肺炎時才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

　　2、心臟雜音：多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。

　　3、體力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難，吸吮數(shù)口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長兒不愿活動，喜蹲踞，活動后易疲勞，陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴重者常在哺乳、哭鬧或大便時突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。

　　4、易患呼吸道感染：多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時易反復(fù)患呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染又進一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常常互為因果，成為先天性心臟病的死亡原因。

　　5、心衰：新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴重的心臟缺損，其而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所致，患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動過速，血壓常偏低，可聽到奔馬律，肝大，但外周水腫較少見。

　　6、蹲踞：患有紫紺型先天性心臟病的患兒，特別成功是法洛氏四聯(lián)癥的患兒，常在活動后出現(xiàn)蹲踞體征，這樣可增加體循環(huán)，血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流，同時也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺血流。

　　7、杵狀指(趾)和紅細胞增多癥：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細胞增多癥。杵狀指(趾)的機理尚不清，楚但紅細胞增多癥是機體對動脈低血氧的一種生理反應(yīng)。

　　8、肺動脈高壓：當間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉的病人全國出現(xiàn)嚴重的肺動脈高壓和紫紺等著名綜合征時，被稱為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現(xiàn)為紫紺紅細胞增多癥，杵狀指(趾)右心衰竭征象，如頸靜脈怒張，肝腫大，周圍碩導(dǎo)組織水腫，這時病人已喪失了手術(shù)的機會，唯一等待的是心肺移植。

　　9、發(fā)育障礙：先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。

　　10、其它癥狀：先天性心臟病如有左心房擴大或肺動脈壓迫喉返神經(jīng)，則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽;合并其它畸形，如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前區(qū)隆起，胸廓畸形;持續(xù)青紫者可伴有杵狀指，多在青紫出現(xiàn)后1～2年形成。

　　三、小兒先天性心臟病病因有哪些

　　1、胎兒發(fā)育環(huán)境的因素：子宮內(nèi)病毒感染是最重要的先天性心臟病原因，其中又以風疹病毒感染最為突出，其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠前三個月內(nèi)患風疹，則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟病患病率較高;其中以動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈瓣口狹窄為多。這是由于胎兒心臟大血管的發(fā)育在妊娠第二至八周中形成，而此時子宮內(nèi)病毒感染足以影響到胎兒心臟發(fā)育之故。其他如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)，母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等，都是使胎兒發(fā)生先天性心臟病的原因。母親在懷孕期間吃了某些藥物，也可以導(dǎo)致胎兒心臟畸形。

　　2、早產(chǎn)：早產(chǎn)是重要的先天性心臟病原因。早產(chǎn)兒患室缺和動脈導(dǎo)管未閉者較多，前者與心室間隔在出生前無足夠時間完成發(fā)育有關(guān)，后者與早產(chǎn)兒的血管收縮反應(yīng)在出生后還不夠強有關(guān)。出生時體重在2500g以下的新生兒尤易患先天性心臟病。

　　3、高原環(huán)境：高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一; 高原地區(qū)先天性心臟病-動脈導(dǎo)管未閉和先天性心臟病房缺較多。我國青海高原本病患病率遠較平原地區(qū)高。

　　4、遺傳因素：遺傳因素也是先天性心臟病原因之一。在一個家庭中，兄弟姊妹同時或父母子女同時患先天性心臟病，以及不少染色體異常的遺傳病同時有心臟血管畸形的事例，說明本病有遺傳因素存在。遺傳學的研究認為，多數(shù)的先天性心臟病是多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成。

　　5、其它因素：高齡也是先天性心臟的原因之一。高齡的母親(35歲以上)產(chǎn)患法洛四聯(lián)癥、唐氏綜合癥嬰兒的危險性較大。有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異。

　　四、小兒先心病患者的飲食宜忌

　　1、不宜多吃罐裝飲料和冷飲。罐裝飲料品種繁多，其中很多食品的主要成份為糖或糖精、香料、色素和水，缺乏營養(yǎng)。冷飲也是夏天人們的最愛，更是受孩子的喜歡，但是這對大手術(shù)后孩子消化器官的影響比較嚴重，因此，手術(shù)后的消化功能往往較弱，進食過冷的食物會引起胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少，也影響食物的消化，還會減弱消化道的殺菌能力，繼發(fā)感染性腸胃疾病。

　　2、不宜多吃巧克力等甜食。很多患兒在心臟手術(shù)之后不愿意吃飯，家長為了讓孩子吃東西就會選一些小孩子喜歡吃的零食，尤其是巧克力等甜食，其中的脂肪和糖，熱量很高，巧克力吃多了還容易造成消化不良、大便秘結(jié)、食欲減退等。

　　3、不宜盲目進補。人參雖說有滋補作用，而且手術(shù)后的人都需要好好的滋補一下，人參也成為了很多手術(shù)后孩子的補品，專家指出，不同的人參有不同的性能，對于服用不當會引起負面作用，如胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等癥狀。

　　4、嚴格控制鹽的攝入。鹽的主要成分是鈉和氯，體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的，如果血液中鈉離子濃度過高，就會引起體內(nèi)大量水分的潴留，引發(fā)全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負擔、心力衰竭等癥狀，這也是造成高血壓形成的重要原因之一。

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