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醫院感染知識培訓總結

時間：2023-02-26 18:13:05 培訓總結

醫院感染知識培訓總結(通用11篇)

　　總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，通過它可以全面地、系統地了解以往的學習和工作情況，不如立即行動起來寫一份總結吧。你所見過的總結應該是什么樣的？下面是小編為大家整理的醫院感染知識培訓總結，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院感染知識培訓總結(通用11篇)

醫院感染知識培訓總結1

　　我院的院感管理工作是隨著醫院業務快速發展，與醫院整體管理相適應而開展的。簡要回顧過去，我院是在單一的精神病?？漆t院基礎上，經過幾代人的不懈努力，在精神病?？拼参?50張的基礎上發展至現在總床位數為1012張，成為以腦系為主的學科齊全的現代綜合醫院。醫院先后評為“三級甲等醫院”、“全國百佳醫院”及全國文明單位等稱號我院的醫院感染管理工作，自92年開展臨床流行病學調查住院精神病人醫院感染特點，并采取相應對策以來，積累了控制精神病人院內感染的防治經驗，取得一定成績。為了適應綜合學科發展需要，醫院領導高度重視，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的.重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的快速業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。主要做了以下幾方面工作：

　　一、建立了專業機構，安排了專職技術人員從事醫院感染控制工作。

　　二、建立了規范的醫院感染監測實驗室。每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內窺鏡、血液凈化系統進行菌落數及致病菌檢測。還開展了致熱原檢測，無菌試驗，高壓消毒滅菌生物監測等。

　　三、由于院領導的高度重視，各職能科室的大力支持，全院職工的共同努力，使預防醫學與臨床醫學很好地結合，臨床流行病學方面的工作得以順利開展，加之精神病人住院基礎條件的逐步改善，結束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發的歷史。住院精神病人的醫院感染發病率由十多年前的23.7％下降至現在的4.5％左右。

　　四、加強了醫院感染控制知識的在職教育，一是醫院感染控制專業人員全部經省級培訓取得院感控制專業上崗證后才予以上崗；二是對全院在職醫務人員、新上崗人員進行常規的醫院感染預防與控制知識繼續教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知識的短期培訓，三是請教學醫院感染控制專家來院作專題學術講座，如請省醫院、省院感監控辦及市執法所專家來院進行醫院感染控制的專題學術講座。

　　五、建立了醫院感染規范化管理體系，一是建立健全了醫院感染管理三級組織網絡；二是完善了醫院感染管理規章制度，三是加強了重點部門感染控制措施，四是將醫院感染控制質量納入醫院總體質量考核。使整個醫院感染控制管理工作進入了規范化軌道。

　　六、承擔了醫院感染管理的社會責任，完成了市衛生局下達的院外工作任務。

　　我院作為四川省醫院感染管理專家咨詢委員會委員單位、四川省預防醫學會醫院感染控制專委會委員單位、綿陽市院感管理專委會主任委員單位，盡了最大努力承擔了醫院感染管理的社會責任。在促進綿陽院感事業發展方面受到市衛生局好評及兄弟醫院的贊賞，在院感專業領域內為醫院爭得了應有的學科地位。

醫院感染知識培訓總結2

　　培訓內容：

　　1、醫院感染基本知識；

　　2、醫務人員衛生規范；

　　培訓目的：

　　1、掌握醫院感染基本知識；

　　2、掌握衛生規范要點；

　　xx月28日16：00-17：30保健所會議室培訓對象全所職工主持人評價與小結培訓歷時1.5小時，通過面對面的授課及具體問題集中討論，大家進一步明切了各自工作職責，進一步規范了工作流程。通過具體講解醫療垃圾的詳細分類標準及查看相關圖片，大家已基本掌握醫療垃圾的分類及轉運要求。

　　通過具體學習醫療垃圾管理制度、醫療垃圾暫存點的管理制度、洗衣房的`醫院感染控制制度及職業暴露危險性，讓大家明白了嚴格管理的重要性及做好相關個人防護的必要性。醫療垃圾暫存點按月輪流值班負責清潔消毒工作，特別強調了自身安全防護及生活垃圾決不允許運送至醫療垃圾暫存點。

　　通過這次培訓大家表示將所學知識用到工作中去，嚴格遵守醫療垃圾分類、轉運要求，盡量搞好各自責任區的清潔衛生，注意個人安全防護，盡量按要求搞好各項工作。本次培訓班達到了預期的目的，取得圓滿成功。

醫院感染知識培訓總結3

　　一是對四川省內精神病專科醫院從事感染管理專業人員進行過醫院感染預防、控制、監測與管理基本知識培訓，舉辦過“四川省精神病?？漆t院感染控制與管理培訓班”，在醫院等級評審期間先后接待來院參觀學習醫院感染管理經驗的省內、外兄弟醫院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人醫院感染方面的經驗教訓。

　　二是受市衛生局安排對部分醫院院感管理工作給予了指導，使這些醫院在等級評審中的院感管理工作順利達到要求。

　　三是創辦了“綿陽院感網站”，為醫務人員進入互聯網進行院感信息交流，知識共享提供了信息平臺。

　　四是開展了醫院感染科研教學工作，加強學術交流，近年來全院累計有三十余篇論文在醫院學術年會上交流，或省級以上刊物發表。醫院組織編寫的《醫院感染預防控制與管理》一書30余萬字，由四川科技出版社公開出版發行。

　　我院系首批進入四川省醫院感染監控網，并嚴格按照監控網要求進行醫院感染的預防控制與管理，連續十年以上無醫院感染不良事件發生，曾被四川省衛生廳授予“醫院感染管理先進單位”稱號，整個院感管理工作，一直保持在綿陽市領先水平，在四川省內也有一定影響。20xx年在慶祝全國有組織開展醫院感染管理事業20年的表彰大會上，我院由四川省衛生廳推薦，被評為“全國醫院感染管理先進單位”。

　　各位委員，由于醫院感染的學科特點，引起醫院感染的因素十分復雜，很多醫院感染惡性的事件，常常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫院因戊二醛消毒液比例出錯，造成100多例子宮切口感染，損失一個多億，德陽二中醫院門診注射消毒不嚴造成一百多例感染后，賠償200多萬，宿州眼科手術污染造成九個眼球被摘除。東北的輸血感染事件造成16人因輸血患艾茲病，致使12名醫務人員被判刑，最近西安交大附院發生新生兒醫院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫生護士9人受處分。凡此種種足以引起我們對醫院感染管理的高度重視。

　　回顧過去，我院的院感管理工作雖然取得相當的成績，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，由于我們醫院發展很快，基礎設施與快速的業務發展不相適應，職工對院感的意識還需進一步提高，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學發展觀作為基本國策，有關醫院感染的法律、法規、規范、規章及相關的準入標準不斷出臺，醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道。醫院感染事件，特別群發感染事件，頻繁被社會暴光，有的

　　釀成惡性醫療事故。因此，進一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經是勢在必行。就我們醫院的實際情況看來，目前醫院感染管理方面應著重抓好以下工作：

　　（1）、在職人員、新上崗人員及護工的院感知識培訓須進一步加強；

　?。?）、全院可重復使用醫療器械集中清洗、消毒、供應問題；

　?。?）、進一步加強供應室、手術室、（ICU）、產房、血透室、內鏡室、新生兒重癥監護室、介入室、口腔科等重點科室的院感管理；特別是供應室、（ICU）、新生兒重癥監護室的改建問題；

　　（4）、高度重視醫護人員的職業防護問題；

　　（5）、感染疾病科（包括發熱門診、腹瀉門診）建設事項需進一步完善；

　?。?）、消毒藥械進入醫院的各環節管理制度切實建立；

　?。?）、污水排放的處理。

　　總的看來我院的'醫院感染管理工作，由于院領導的高度重視，全院職工的共同努力，特別是在座各位的大力支持，過去取得的成績是肯定的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院領導的正確領導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。

醫院感染知識培訓總結4

　　2013年即將結束，為了適應綜合發展需要，站在提高醫療護理質量的高度，把醫院感染管理工作列為醫院總體管理的重要內容之一來抓，使醫院感染管理工作與醫院的業務發展相適應，整個醫院感染管理工作初步進入了制度化，規范化管理。在院領導的正確領導和大力支持下，在護理部的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告。若出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。護理部常規進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議。

　　院感管理在今年進行了以下工作：

　　一、根據院感安全要求，細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制，進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的'管理，特別是手術室、消毒供應室、人流室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；制定了院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在手足口病、甲型流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、內科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，2013年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、供應室、人流室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，使其合格率達100%。

　　四、加強了醫療廢物管理

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　五、院感培訓及考核

　　進行醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

　　六、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，13年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。

　　總的看來我院的醫院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作抓緊抓好。

醫院感染知識培訓總結5

　　在院領導的正確領導和高度重視下，在市、縣主管部門的指導監督下，在我科同志共同努力下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作，回顧一年工作，欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市衛生局結核病專項檢查2次、傳染病及計劃免疫專項檢查3次。衛生局預防控制h7n9禽流感1次、縣疾病預防控制中心對傳染病及結核病、性病管理、計劃免疫專項管理檢查共11次，消毒隔離檢查3次均得到滿意的效果。自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了一定的成績。全年無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全?，F將全年醫院感染管理工作總結如下：

　　一、健全組織、完善管理:

　　根據人員調動完善了感染管理三級體系，責任層層落實。我科室任務細化明確責任落實到人。定期召開會議，研究解決醫院感染管理工作中出現的問題，使醫院感染管理工作得到持續改進。

　　二、加強感染管理、確保醫療安全：

　　1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，每日監測出院病例掌握醫院感染發病趨勢，控制了醫院感染病例漏報現象。通過監測病例能夠系統地調查、收集、整理、分析有關感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，每月統計感染病例、每季度向全院醫務人員通報醫院感染動態變化。

　　2、每周深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施。

　　3、加強重點科室、如手術室、供應室、血液凈化室、口腔科、胃鏡室等管理：

　?、倏谇豢疲?月份對口腔科小型滅菌柜，無法進行生物監測，聯系供應室同時進行生物監測，保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫院感染的發生。10月份《吉林省衛生廳關于對全省口腔醫療機構醫院感染管理工作專項檢查通知》要求，對口腔科清洗消毒設施不合理進行了整改,水龍頭改為觸目式，安裝了干手器，保證了醫務人員在診療過程中做到一患一洗手。購進了診療臺的避污膜，采取了一患一更換避免了交叉感染。

　?、?、骨科腔鏡室：4月份骨科申請開展了關節鏡項目；修建關節鏡室，根據“醫療機構消毒技術規范”環境管理的.要求,特請疾病控制中心對室內空氣、物表進行了細菌菌落培養監測，連續監測3次符合手術室標準后于4月15日正常使用。

　　③、手術室：6月份手術室1、2、6手術間空氣監測不合格，我們采取措施查找原因，及時增加空氣消毒機5臺，并每室各增加一臺，更換了空氣消毒機的紫外線消毒燈管，整改后再次監測合格，方可使用。有效的預防醫院感染的發生。

　　④、血液凈化室：按照血液透析布局要求、9月份對血液凈化室進行了改建。分區、通道基本合理。

　　4、加強了重點部門的管理：

　　加強了無菌器械的管理，3月份全科人員深入科室及供應室對滅菌器械及包裝進行檢查，對清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進行了警告，囑應立即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、較黑較舊的進行了更換。經過2個月的時間的檢查指導，各科室的無菌器械的包裝基本符合要求，器械清洗保養基本達到標準。

　　按照市衛生局消毒供應中心的檢查指導要求，把我院各科室陳舊的木質的無菌物品儲存柜更換鐵制儲存柜，共26個，有利于擦拭消毒、防治了儲存柜發霉，有利于預防醫院感染的發生。

　　5、嚴格執行“手衛生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛生知識培訓，加強醫務人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，以提高醫務人員手衛生的依從性。

　　6、加強臨床醫生合理應用抗生素的管理，減少經驗用藥、用藥次數、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，每月統計抗菌藥物使用情況，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛生的依從性，降低多重耐藥菌的出現，有效預防和控制多重耐藥菌產生，保障患者醫療安全。

　　三、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：

　　1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，我科定期匯總分

　　析，制定醫院感染控制措施，堅持每周下科室監測住院病人，發現感染病例或有漏報現象，及時反饋回科室。統計每月醫院感染發生率、分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。

　　2、進行目標性監測：對普外科手術病人（如闌尾炎、膽囊炎、結腸、直腸切除術、乳腺手術等）進行目標性監測，截止11月末共監測手術切口566例，切口感染3例、感染率為0.53%。感染專職人員不定期下科室通過觀察醫生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（x線、胸片）等，向醫生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關注手術切口情況，無菌操作的病人，以及長期或多聯使用抗生素的病人，指導按標準操作用藥減少各種危險因素，降低醫院感染發病率的目的。

　　3、每月進行環境衛生學、消毒液、生物監測，監測的主要對象以重點部門為主，醫院感染管理科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監測。全年監測結果如下：物體表面監測247份，合格率100%，醫務人員手衛生監測141份、合格率100%;使用中消毒液330份，合格率100%;室內空氣810份，合格806份、合格率為99.50%;無菌物品412份、合格率100%，透析液11份，合格率100%:水質20次均合格，內毒素3次均合格，壓力蒸汽滅菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%，高壓滅菌器械效果11份均合格，檢測醫療廢物365袋、不合格28袋、合格率92.33%，門診日志321本，不合格56本、合格率82.55%。一次性無菌醫療用品106份、合格率100%。檢測傳染病登記本462本不合格14本、合格率96.97%。各項監測結果均符合標準。

　　4、組織供應科4月份對新購進20輛紫外線消毒車(40個燈管)強度進行檢測，輻射強度均合格，安裝臨床使用，保證各治療室等室內空氣的消毒效果。11月份對全院各部門的94支紫外線消毒燈管有效強度進行監測，合格88根，對6根不合格的科室立即進行更換。保證有效消毒。

　　6、醫務人員的職業防護，制定防護制度和相關措施（包括手部衛生、標準預防、著裝防護等），在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。11月止發生職業暴露5人，其中被梅毒陽性患者手術后刀片割傷1人，被乙肝陽性病人針頭刺傷4人，針對暴露者進行評估，根據情況給予預防性用藥，進行追蹤和調查，一個月產生抗體1人，其它人員全程注射乙肝疫苗后追蹤結果。梅毒暴露后3個月檢測結果陰性。

　　四、為了有效預防醫院感染開展了現患率調查：

　　9月11日8點9月12日8點對全院12個臨床科室所有住院病人進行了醫院感染現患率調查，調查前組織科室感染管理專職人員進行了調查方法、醫院感染調查個案登記表項目填寫、醫院感染診斷標準等知識培訓。應調查住院患者267例，實際調查260例，實查率97.38%。結果顯示，醫院感染0例，醫院感染率為0、現患率0。其中:手術病例33例，手術切口感染0例，感染率為0?？咕幬锶帐褂寐蕿?7.68%。

　　五、加強院感知識培訓、提高醫務人員控制醫院感染意識

　　提高醫務人員對控制醫院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫療廢物管理知識、職業防護知識及手衛生知識、醫療機構消毒技術規范、計劃免疫等知識培訓。聽課培訓2次參加人員587人，答卷培訓4次參加人數人共20xx次、培訓率為97.90%。培訓后進行考試，平均成績為93.97%，成績存入檔案。

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醫院感染知識培訓總結6

　　為進一步加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，我院院長于20xx年11月21-22日參加了市衛生局舉辦的醫院感染管理工作培訓會。會后于28日晚由院長組織全體醫護人員進行了會議傳達，由鄧婭嬡醫師主講了醫院感染管理質量控制的基本要求及職業風險與防護、消毒滅菌、醫務人員的手衛生、醫療廢物分類管理、抗菌藥物臨床應用管理等方面的知識，旨在提高我院全體醫務人員安全防范意識。除值班人員外，其余醫護人員全部參加了培訓。

　　通過培訓，全院職工掌握了相關知識，尤其臨床科室的醫務人員深刻體會到發生醫院感染事件對個人、醫院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我負責；病人的安全我有責；醫院的.安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫院感染管理工作打下了堅實基礎。培訓后，按要求掌握所有的基礎知識。

醫院感染知識培訓總結7

　　2014年我院醫院感染管理工作按照醫院總體部署，認真貫徹落實衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格各項質量及考核，降低了醫院感染發病率，保證了院內感染防控質量，全年醫院感染發病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效了醫院感染發生,確保了醫療安全。全年未發生感染暴發事件，感染管理水平再上臺階。

　　一、加強組織管理、完善規章制度

　　1、根據我院規模的擴大，實際發展的需求，重新調整了醫院感染管理委員會機構，更新了三級網絡組織，對各科室院內感染監控小組人員進行了重新調整，強化科室醫院感染管理，明確監控人員院內感染工作職責，使各項規章制度得到了落實。

　　2、明確和落實醫院感染管理委員會職責，召開醫院感染管理委員會會議4次，討論醫院感染管理的工作內容，審議修定規章制度和重點部門醫院感染操作規程（SOp），指導全院醫院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫院感染管理工作的困難和問題。

　　3、以二級綜合醫院等級評審為契機，在原有規章制度基礎上，根據衛生部印發的《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》等要求不斷改進和完善，并結合本院實際修訂相關規章制度，并通過醫院感染管理委員會審議后制定成冊，下發全院。醫院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　4、制定醫院感染控制各種流程：如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫務人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　5、隨著醫院規模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據《醫院感染暴發報告及處置管理規范》的要求，對醫院感染暴發報告管理責任制、醫院感染暴發及突發事件監測、調查、報告與控制制度，工作流程、醫院感染暴發及突發事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫院文件形式下發全院各科。責任制強調了組織機構、各部門職責，明確了責任追究制度，醫院感染暴發及突發事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發及突發事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫院感染突發事件對醫患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫患身心健康與生命安全。

　　6、為了加強多重耐藥菌醫院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院內的傳播，根據《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》的要求，進一步規范了多重耐藥菌監測管理，制定了目標性監測方案，相關制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發現多重耐藥菌，感染管理科及時下發指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫院感染暴發。

　　7、將醫院感染控制質量納入醫院總體質量考核：根據河南省第二周期醫院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上，又進一步完善了醫院感染質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發現的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作，使整個醫院感染控制工作進入了規范化的管理軌道。

　　二、明確工作重點、加強醫院感染監測：

　　1、全面綜合性監測：2014年共監測住院病人8933例，2014年全年醫院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統計醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

　　2、消毒滅菌效果及環境衛生學監測：每月對各科室無菌技術、消毒隔離技術（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內窺鏡、醫務人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監測，尤其加強了重點部門如手術室、ICU、供應室、產房、血液凈化中心、內鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監測98份，無菌物品合格率100%。醫務人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監測中不符合衛生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監測，整改效果。

　　3、紫外線燈管強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監測至合格。

　　4、規范了消毒藥械、一次性醫療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進行監督管理：審核產品相關證件，包括衛生許可證、衛生許可批件、經營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發現的薄弱環節或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。

　　5、目標性監測:綜合ICU醫院感染監測，2014年全年共監測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數123例；使用留置導尿管病人數397例；導管相關血流感染例數0例；呼吸機相關性肺炎感染例數4例；留置導尿管相關泌尿系感染例數0例，綜合ICU全年醫院感染發生率約為5.97%，較2013年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監督與管理。

　　6、醫院感染患病率調查：2014年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫院感染患病率調查，本次調查應查人數313人、實查人數313人；實查率100%，其中醫院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數據較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監測的發病率相近，說?

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