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賠償申請書

時間：2024-06-30 12:54:39 申請書

賠償申請書

　　在當今社會生活中，申請書與我們不再陌生，申請書是我們提出請求時使用的一種文書。那么一般申請書是怎么寫的呢？以下是小編為大家整理的賠償申請書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

賠償申請書

賠償申請書1

　　申請人：____，男，19____年4月23日出生，漢族，住址：湖南省____縣____鎮____村4組20號。

　　被申請人：廣州____物流有限公司

　　住所地：廣州市____區____路____號____房

　　法定代表人：____

　　仲裁請求：

　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并裁決被申請人向申請人支付經濟補償金____250元(4500元/月×2.5個月);

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的____個月(從_____年9月至_____年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×____個月);

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付_____年1月4日至_____年7月15日的醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費390元;

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個月);

　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);

　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元(4500元/月×12個月);

　　以上各項合計819198.59元。

　　事實與理由：

　　申請人____X于_____年8月入職被申請人廣州____物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。_____年1月4日上午9點上班時，____X在公司倉庫F1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往中山大學附屬第一醫院____院區治療，經醫院診斷為：

　　一、重型開放性顱腦損傷

　　1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血

　　2、左顳葉腦挫裂傷蛛網膜下腔出血

　　3、顱底骨折鼻漏

　　4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折

　　5、右側額部頭皮挫裂傷;

　　二、右中上肺創傷性濕肺、胸腔積血;三、右側6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關節脫位;五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續治療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營養，需專人陪護。_____年3月1日，申請人的`受傷事故已被認定為工傷事故。_____年7月29日，申請人經過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從_____年1月4日起至_____年7月4日止。

　　基于以上的事實以及根據《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

此致

　　____市____區勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________

　　時間：_____年_____月_____日

賠償申請書2

　　申請人：王xx，男，xxx年5月11出生，漢族，xx市朝陽區xx公司職工，住xx市xx區xx街道xx樓x單元xx號，電話：*********

　　被申請人：xx市xx有限責任公司

　　地址：xx市朝陽區xx街道xx號

　　法定代表人：李xx 職務：董事長

　　電話：******** 郵編：xxxx

　　申請事項和理由：

　　申請人王x訴被申請人xx有限責任公司工傷賠償一案，貴院于xx年xx月xx日已審理完結，下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書，并于xx年xx月xx日發生了法律效力。該判決書規定，被告xx市xx有限公司在本判決書生效后xx日內賠償給王x工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于xx年xx月xx日以前歸還的x萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執行的.費用，以維護申請人的合法權益。

此致

　　xx市xx區人民法院

　　申請人：王x

　　xx年xx月x日

　　附件：xx人民法院民事判決書1份

賠償申請書3

xx物業管理公司:

　　您好！

　　我是xx的業主，今年xx新購買的房子，經過一個夏天和秋天的東奔西跑，裝修設計、定制家具、地磚、地板、衛浴、木門、壁紙、燈具以及基礎裝修施工安裝等等，每個環節都傾注了全家人的大量心血，終于裝修完畢，大部分家具已經入戶，準備一個月以后入住，本以為居住環境會改善一下，然而令人傷心是在xx年xx月xx日(星期日)上午10:10發現房子被水泡了，現在木地板全部拆除、能移動的家具全部移到陽臺上或者墊起來，家中凌亂不堪，一家人的生活被打亂了，對我造成了極大的經濟損失，對我家的生活乃至我的工作造成了很大的負面影響。現將情況說明如下，并提出索賠申請。

　　1、事故原因

　　xx年xx月xx日物業對xx號樓進行供熱管道冷調，因為物業公司沒有按照正常的工作流程操作、并且工作中存在疏漏才釀成了我家的供熱管道泄水閥泄水并導致全屋各個房間進水：

　　（1）物業公司未按照貼出通知時間段進行試水，貼出的通知表明我戶的試水時間為13:40-18:00，而我們10：10到房子即發現房子被泡水了；據物業工作人員所述他們打開我家走廊里的入戶水閘

　　的時間為9:00左右；

　　（2）物業公司在我家沒人在房子、未確認我家室內各個閥門狀態的情況下就打開了我家走廊里的入戶水閘；

　　（3）我們在xx月xx日和xx月xx日兩次在物業繳費的時候強調我家xxxx-xxx今冬不供暖，室內供熱管道勿供水，我們只繳納基礎供熱費，而物業公司沒有記錄或者沒有將這一信息傳達到相關的操作人員；

　　（4）物業公司提到是某些客觀原因導致貴公司員工開錯了走廊里面的入戶水閘，但是物業人員未在第一時間通知我家來開門看是否漏水了、有多嚴重，而是忽略了這一工作失誤，任由事件惡化，我家是因為其他事情來房子才發現全房子都是水了，萬幸沒有造成更大的損失。

　　因而釀成此時事件的責任在于物業公司，現說明我家的裝修情況如下。

　　2、裝修情況

　　我家房子銷售面積為xx平米xx室xx廳一廚兩衛。

　　壁紙：四室（主臥、客臥、兒童房和書房）以及餐廳客廳及其室內走廊全部貼壁紙（中高檔無紡布壁紙，購于西安大明宮大唐圣紙）；

　　地板：全部安裝了xx地板的高端強化復合地板（共xx平米）；包括地墊、地膜、貼皮小直角，粉刷地固；

　　定制家具：一部分定制家具來自全國連鎖的大品牌xxxx（書房

　　的衣柜書柜、兒童房的衣柜，書房的書桌，兒童房的書桌，廚房的櫥柜，入戶門口的鞋柜）；一部分家具來自xx本地的xx衣柜（主臥的定制衣柜、客臥的定制衣柜）；

　　實木家具；全實木家具一套（四把椅子和一個茶桌）；

　　床墊：放在主臥的床一套；

　　木門和門套：實木木門以及門套，實木烤漆木門；

　　燈具：燈具到貨，已經安裝了客廳的水晶燈，其他燈具在地上，紙箱被泡。

　　本計劃下個周末進餐桌、電視柜和其他兩張床，安裝其他燈具，進而完成全部裝修，隨時可以入住了，預計一個月以后搬過來住。

　　現將此次泄水事件影響到的室內財產說明如下。

　　3、泡水情況描述

　　3.1 我家的情況

　　房內的廚房、書房、餐廳、客廳、室內走廊、兒童房以及主臥均大面積進水，客臥門口部分進水；

　　[1]廚房：泄水的源頭，整個櫥柜地柜被水沖、被泡；廚房的實木門套底部受潮嚴重；

　　[2]餐廳：整個餐廳被泡，它與廚房相鄰，水很深，有3厘米左右；壁紙底部受潮嚴重；全屋拆除地板和踢腳線；全屋的壁紙下部受潮嚴重；北面陽臺的實木門套底部受潮嚴重；

　　[3]書房：書房的水深至少有3厘米，用簸箕幾下就灌了一桶水；全房間地板被泡，書桌被泡（不僅僅是桌腿，因為安裝未完畢，放在地上的抽屜、桌板、掛板等部件全部被泡了）；其他各個房間掃出來的水通過這里掃到背面的小陽臺，因而地板被折騰的最嚴重；室內的踢腳線被泡，壁紙底部受潮嚴重；衣柜和書柜底部被泡，因為是通頂設計整體安裝，無法移動，暫時無法拆除，其下面的.地板也未拆除；全屋拆除了2/3的地板和踢腳線；全屋的壁紙下部受潮嚴重；書房的實木門套和木門的底部受潮嚴重；

　　[4]客廳：客廳全部被水泡，放在其中的一套實木家具（四椅一桌）底部被泡嚴重；門口定制鞋柜及其座椅底部被泡；室內各處踢腳線、壁紙底部受潮嚴重；全屋拆除地板和踢腳線；全屋的壁紙下部受潮嚴重；南面陽臺的實木門套底部受潮嚴重；電視墻造型的底部受潮嚴重；

　　[5]走廊：走廊是各個房間連接通道，水流從此經過，全部地板被泡，踢腳線被泡，全部壁紙底部受潮嚴重；

　　[6]兒童房：全部進水，兒童房的書桌底部及其未安裝完畢的抽屜、掛板等部件被泡；衣柜底部被泡；因為衣柜是通頂設計整體安裝，無法移動，暫時無法拆除，其下面的地板也未拆除；全屋拆除了2/3的地板和踢腳線；全屋的壁紙下部受潮嚴重；兒童房的實木門套和木門底部受潮嚴重；

　　[7]主臥：西側一大半被水泡，東側一小半被滲透，地板受潮；放在主臥的床墊被泡約三分之一；衣柜靠門口的一頭底部被泡，另外一頭被滲透受潮；因為衣柜是通頂設計整體安裝，無法移動，暫時無法拆除，其下面的地板也未拆除；全屋拆除了一半的地板和踢腳線；全屋一半的壁紙下部受潮嚴重，另外一半輕微受潮；主臥的實木門套和木門底部受潮嚴重；

　　[8]客臥：客臥的門口局部進水，衣柜靠近門口的一頭受潮嚴重；另外一端受潮情況未知（因為地板未拆除到）；門口的地板拆除，室內拆除了1/4地板和1/2的踢腳線；全屋一半的壁紙下部受潮，另外一半受潮情況未知（因為地板未拆除到）；客臥的實木門套和木門底部受潮嚴重；

　　[9]多處壁紙被不同程度的濺水、弄臟、甚至有破損；

　　[10] 廚房的房門和門套、北陽臺的門套、書房門套和房門、主臥的房門和門套、兒童房的房門和門套在排除積水的過程中不同程度的濺水和弄臟（弄臟好說，關鍵是被濺了大量的水）

　　3.2 樓下的情況

　　因為發現的還算及時，截止到xx年xx月xx日11:30樓下住戶和物業人員發現廚房吊頂有積水，其他部分房頂和墻體未現異常。其房子的裝修工xx師傅建議48小時之后再做觀測。

賠償申請書4

　　申請人：劉____，男，漢族，生于________年____月____日，住址：沙坪壩區民____283號，聯系人：________，電話：________________

　　申請人：劉____，女，漢族，生于________年____月____日，住址：沙坪壩區______38號附5號，聯系人：________，電話：________________

　　請求事項：____________

　　將渝北區____鎮____村4社劉____昆（坤）于被拆住房按《城市房屋拆遷管理條例》及相關規定對兩申請人補償安置或者對兩申請人進行30平方米住房安置。

　　事實和理由：____________

　　兩申請人是渝北區____鎮____村4社劉____昆（坤）通過《遺贈贍養協議》指定的合法繼承人。________年____月____日，劉____坤所在渝北區____鎮____村4社、5社30.9398公頃土地被渝北區人民政府以渝北府地公[]字第8號《征用土地公告》征用，用于渝北區實施城市規劃項目建設用地。劉____昆（坤）承包的集體土地及其住房屬于該次被征地范圍。劉____昆（坤）于________年____月____日與代表貴局的重慶市渝北區民營經濟開發區管理委員會簽訂《征地“農轉非”人員養老保險安置協議》辦理了“農轉非”養老安置手續，享受征地補償的人員安置。但貴局卻一直不予落實對劉____坤的住房安置，劉____昆（坤）在等待住房安置期間于200________年____月____日因征地造成的廢墟惡劣地面導致摔倒去世。________年____月1____日，渝北區人民政府再次以渝北府征公告[]字第17號《征收土地公告》征收了包括劉____昆（坤）所在渝北區________街道____村4社剩余全部土地。并于200________年在兩申請人不知情的情況下對劉____昆（坤）的住房予以拆遷。兩申請人在得知房屋被拆遷后，曾找貴局落實住房安置問題，貴局卻以需要研究才能答復東推西拖！至今仍未落實對申請人的住房補償安置。

　　申請人認為，________年土地被征收后，貴局以房屋沒有被拆遷為由不對劉____昆（坤）進行住房安置，在________年拆遷房屋時又以劉____昆（坤）已經死亡不需安置為由不予安置是錯誤的。理由如下，劉____昆（坤）住房所在地屬于________年征地范圍，我國征地補償法律政策對是否屬于享受補償人員的界線均以征地公告發布之日為分界線，據此，劉____昆（坤）應屬于________年征地享受住房安置的人員，應該在征地時即予以住房安置，貴局應在土地征收批準文件的兩年有效期內用地或予以落實相關征地補償安置方案，而不能以房屋未被拆遷而不安置，否則，就會導致批準征收劉____昆（坤）住房所在土地的征用文件在兩年后自動失效，貴局就不能在________年____月____日后拆遷劉____昆（坤）的住房，因此，貴局于________年再去拆遷劉____昆（坤）住房的行為于法無據，侵害了兩申請人對該房屋的.合法繼承權。

　　另劉____昆（坤）房屋所在土地于________年就被征用而納入城市規劃項目建設地，在________年____月____日批準征收該土地的文件失效后，該房屋在________年被拆遷時其已經屬于城市規劃區，根據最高人民法院的相關規定，就應該按照城市規劃項目建設用地對房屋按《城市房屋拆遷管理辦法》及相關規定予以補償安置。

　　從前述兩個方面也可以說明，如果征地補償實施部門因不予用地而不在兩年內或者以房屋未被拆遷不屬住房安置對象不在兩年內落實征地補償安置方案，就會導致批準征用該土地的文件自動失效。所以，《重慶市征地補償安置辦法》第二十二條第（二）項中關于房屋未被拆遷的人員不屬于住房安置對象的規定不具有完全合法性，只能在征地批準文件的兩年有效期內使用才是正確的，否則，一旦超過兩年，就屬于沒有在兩年內落實征地補償安置方案而與國家的相關上位法及政策規定相悖而違法。

　　所以，申請人認為貴局不予以落實安置的行為違法，特請求貴局按申請人請求予以住房安置！

　　盼予以書面答復！

　　重慶市渝北區國土資源管理分局

　　申請人：____________

賠償申請書5

　　申訴人：馬xx，男，漢族，39歲，系常熟市xx工具公司職工，住沙家浜xx。電話：

　　被訴人：常熟市xx工具有限公司。

　　法定代表人：系該公司總經理。

　　住所地：沙家浜鎮。

　　仲裁請求：

　　一、由被訴人承擔經濟補償金7000元。

　　事實與理由：

　　申訴人于20xx年到xx工具廠上班，從事專業的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20xx年6月30日，被訴人關閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個車間參加勞動，可是申訴人根本不會操作，無法適應新的工種。因此，正在履行的勞動合同發生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動合同中止。

　　根據國家勞動法規定：勞動者不能勝任新的工作，經過培訓也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動合同的，應給予經濟補償金。補償標準為按職工在本企業的工作年限，每工作一年支付一個月工資，現在申訴人在公司已經工作了6年，應得到7個月的平均工資。即71000元=7000元的`補償金。在簽定勞動合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險，損害了申訴人的合法權益。勞動法規定：建立用工關系，必須要簽定合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法（勞動部20xx年12月3日發布）第十條規定：用人單位解除勞動合同后，未按規定給予勞動者經濟補償的，除全額發給經濟補償金外，還須按該經濟補償金數額的百分之五十支付額外經濟補償金。未依法為勞動者繳納社會保險費的；用人單位未繳納社會保險費或者繳納標準低于法定標準的，均為未依法為勞動者繳納社會保險費，申請人可以要求解除勞動合同，中止勞動關系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動關系，必須給予經濟補償金。

　　綜上所述，申訴人根據有關規定，享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向仲裁委員會委申請仲裁，請依法公正裁決。

此致

　　常熟市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：馬__

　　__年七月g日

賠償申請書6

尊敬的xx公司領導您好：

　　本人xx于20xx年3月進入xx有限公司供應科工作，20xx年4月10日生育，現處于哺乳期間。20xx年5月底公司因進行破產清算,要求與我解除勞動合同關系。

　　根據《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱勞動合同法）第四十二條第四項之規定，女職工在孕期、產期、哺乳期的，用人單位不得與之解除勞動合同。否則應按照《勞動合同法》第四十七條：按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準。

　　六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資之規定支付勞動者經濟補償。同時《勞動合同法》第八十七條規定：用人單位違反本法規定解除或者終止勞動合同的`，應當依照本法第四十七條規定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金。

　　公司08年就與我簽訂了正式的勞動合同，根據《勞動合同法》之規定，公司應該支付我在產期、哺乳期間違法解除勞動合同的經濟賠償金，按照工齡每滿一年補償一個月工資。

　　六個月以上不滿一年的，按一年計算的標準支付我勞動經濟補償金，約合：2155元/月（社保繳費基數）*5.5年=11852.5元，按第87條雙倍處罰，合計：11852.5*2倍=23705.0元。

　　希望公司領導根據我的實際情況慎重考慮我的申請，支付我合理合法的產期、哺乳期期間解除勞動合同的雙倍經濟補償金。

　　煩請盡快批復我的申請，期盼合理補償為感，謝謝！

　　申請人：xx

　　申請時間：xx年xx月

賠償申請書7

　　申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯系方式：______________。

　　被申請人：_________________有限公司，地址：_________________。

　　法定代表人：_________________，職務：_________________。

　　申請請求：

　　一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金________元,一次性傷殘就業補助金________元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會保險;不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金________元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費________元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。

　　事實與理由：

　　申請人________于_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經________勞動能力鑒定委員會評定為________級傷殘。根據《工傷保險條例》及《________工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險;每天工作________個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的.合法權益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

敬禮

　　申請人：_________________(簽名)

　　_____年_____月_____日

賠償申請書8

xxxx交警隊：

　　（當事人姓名）xxx，性別xx，年齡xx，身份證號xxxx，聯系電話xxxx，住址或單位xxxxxxxx。

　　于xxxx年xx月xx日xx時xx分，在xxxxxxx發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償進行調解。

　　申請人：xxxx

　　xxxx年xx月xx日

賠償申請書9

　　申請人：，性別：，民族：，生于年月日，住址：路號室

　　請求事項：

　　請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

　　事實和理由：

　　申請人與交通事故索賠一案已訴于人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的'合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

此致

　　xxx區人民法院

　　申請人：xxx

　　年月日

賠償申請書10

　　申請人：

　　尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務所工作，現住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

　　請求事項：

　　1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

　　2、賠償受害人尹卯文醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136.51元。

　　事實和理由：

　　在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉況是被告單位采用計件工資制，平時給職工的工資條均不按規定發放基本工資，（紹興市規定最低基本工資標準為每人每月【670】元），而是按其廠的內部計算方法只發獎金和加班費，而被告在勞動仲裁時所提供的證據，卻故意將平時工資條上的獎金名目更換成了工資名目，采用偷梁換柱的卑劣手段，降低原告工傷前的平均工資基數，達到增加被告經濟效益的目的。而我方認為被告工資單名目上所謂的加班費其實是獎金的一部份，應該按照《關于工資總額組成的規定》第四條核算或直接按工傷保險基金交費基數【22464/12月=1872元】核算。對于停工留薪期期間的利息、清涼冷飲費、過節費雖不屬工資范疇，但我方認為應該屬于職工福利范疇，應當按照《工傷保險條例》第三十一條明確規定的原工資福利待遇不變進行核算。（核算清單見證據12）

　　原告在職業病診斷證明書（診斷號：20xx016）的診斷結論已經是屬于職業性重度聽力損傷，在醫學上稱為神經性耳聾，現有的醫療水平已無法醫治，平時生活中因耳朵伴有嚴重的耳鳴無法正常的語言交流，晚上睡覺也會因耳鳴而長期失眠，給身心造成了極大的傷害。經勞動局的協議醫院診斷認為只有通過配戴助聽器（經市勞動能力鑒定委員會確認）來降低其耳鳴對身心的感官感受，而實際治療中勞動局的協議醫院并不開展驗配助聽器的業務，得知后去藥店配助聽器，試帶后耳鳴反而增加，根本不適用病情。協議醫院的醫生認為原告在藥店配的.助聽器只能達到擴音的效果，并不適用原告伴有耳鳴的病癥，后經醫生指點去紹興市惠耳聽力技術設備公司驗配，試帶后感覺效果較好，耳鳴能明顯降低。但其市價，按原告目前的經濟困難水平已無力承擔。我方認為原告進單位工作近三十年，被告除手套、工作服外不提供其他任何勞動防護用品，原告在20xx年11月23日診斷為職業病后被告仍不按照相關法律規定提供勞動防護用品，在其應當知道已造成嚴重后果仍藐視法律，主觀上放任事態的發生和擴大，嚴重侵犯職工的生命健康權。根據《職業病防治法》第五條、第五十二條規定，被告應當承擔給予原告配制合適助聽器的責任，如果被告能按照法律法規進行安全生產，及時對工作現場危害進行評價和發放勞動防護用品，那原告也不至于形成現在的重度聽力損傷病癥，也不至于不適用藥店所售的助聽器。此種困境，原告不得不向人民法院尋求救助。綜上所述，我方認為被告在其生產經營活動中，為達到經濟利益的最大化，在主觀上完全不顧法律所規定的責任和義務，客觀上采取拖延職業病病人的治療、不發放勞動防護用品、超時加班作業等行為已明顯違反了及《工傷保險條例》第三十條；《中華人民共和國職業病防治法》

　　第五條、第十九條第（四）（五）項、第二十條、第三十二條、第五十條；《中華人民共和國安全生產法》第三十七條；《工廠安全衛生規程》第七十七條，為維護自身合法權益，特向貴院提起訴訟，望貴院支持訴請為感！此致鄭州市金水區人民法院起訴人：20xx年11月1日

賠償申請書11

　　賠償請求人：xxx，男，xx歲，蒙古族，現住xxxxxxxx，電話：xxxxx。

　　賠償義務機關：xxxx縣人民政府。

　　法定代表人：郭建平職務：縣長

　　住所地：xx縣xxxx鎮

　　請求事項：要求賠償義務機關xx縣人民政府因違法行政給賠償請求人楊xx所造成的一切損害依法承擔和履行國家賠償責任。

　　事實與理由：

　　1995年1月1日，本人響應xxx盟委、行署和xxx縣縣委、政府關于開發烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報國之心，與xx縣沙xx簽訂了定開發治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在xx縣公證處作了公證。之后，我帶著兩個兒子和十幾年經營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發和治理。經過努力，我結合沙區的實際首創了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農作物。正當我的開發取得初步成果的時候，1996年9月12日，沙xx團結嘎查書記xxx、村長尹xx及沙xx土地資源管理站站長楊xx和村民敖x（尹xx弟弟）、李xx（尹xx大舅哥）五個人，開著兩輛推土機到了我開發的土地上，借口以沙xx當時給我劃的地不是當前的這塊地為由，要給我重新劃地。

　　對此，我當然不能接受。但他們強行將推土機開入我開發的土地，將我承包區內的一口機井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經開始耕種的好地。事發第二天，我即找到當時沙xx的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李xx副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向xx縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙xx政府私自重新劃地并授意楊xx等人侵權搶地。但在訴訟開始之后，xx縣政府卻徇私舞弊，通過非法發放土地證和違法進行土地等一系列行為，使土地權屬問題成為該案的焦點。導致我的案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復雜案件。現在案件雖然歷經10年，卻由于xx縣政府的從中作梗，導致法院認定我的`承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補償。

　　我認為，xx縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償的主要原因，已嚴重侵害了我的合法權益。根據《中華人民共和國行政訴訟法》第六十七條之規定：“公民、法人或者其他組織的合法權益受到行政機關或者行政機關工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權請求賠償”和《中華人民共和國國家賠償法》第二條之規定：“國家機關和國家機關工作人員違法行使職權侵犯公民、法人和其他組織的合法權益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償的權利”，我要求xx縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔賠償責任。

　　現就xx縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：

　　1、在案件審理過程中及土地權屬未明的情況下，xx縣政府違法向占地楊xx發放土地證。

　　1996年10月3日，我向xx縣法院起訴沙xx蘇木長秦x私自重新劃地授意楊xx等人侵權搶地。1998年12月14日xx縣法院判決，“雙方所簽合同符合當前國家開發政策，應為有效。但四至界限不清，雙方應完善合同內容，保持現狀，繼續履行各自義務，沙xx賠償楊xx機井損失、開墾地費用10500元。”1998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應恢復原狀為由，向巴盟中級法院上訴。巴盟中級法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實不清，證據不足，發回重審”。1999年5月18日，xx縣法院重審后裁定，“因所爭議的土地所有權和性質有爭議，需確認后再行審理，裁定中止。”原因是1998年3月12日xx縣土地局給沙xx土地管理站站長楊xx辦理了磴國用（1998）字第xxxx號集體土地使用證。

　　我認為，根據《土地登記規則》第20條規定，“尚未確定土地使用權、所有權的土地，由土地管理部門進行登記造冊，不發土地證書”。xx縣土地局給楊xx辦理磴國用（1998）字第號集體土地使用證的行為是錯誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊xx徇私的可能。

　　1999年5月20日，我以xx縣人民政府頒發磴國用（1998）字第xxxx號集體土地使用證侵權為由，向xx縣法院起訴xx縣政府和楊xx。1999年8月4日，xx縣法院以楊xx與沙xx簽定的土地和xx縣政府給楊xx頒發的土地使用證土地是不同位置的兩棕地為由，以第6號行政判決書判決“維持xx縣政府頒發的磴國用（1998）字第xxxx號集體土地使用證”。我不服于1999年9月5日上訴巴盟中級法院。1999年11月2日巴盟中級法院以“xx縣人民政府在土地發生爭議的過程中，權屬尚未明確的情況下，予以登記發證錯誤，撤銷xx縣法院第6號行政判決書，撤銷xx縣人民政府頒發的磴國用（1998）字第xxxx號集體土地使用證。同時向xx縣人民政府發司法建議，建議縣人民政府對楊xx與楊xx的糾紛，先進行土地權屬的確認后再發證”。xx縣政府的違法發證行為被認定。

　　2、違背事實和法律，以集體草原證為依據對國有土地進行確權，讓國有土地披上了集體土地的合法外衣。

　　在巴盟中級人民法院提出司法建議后，xx縣人民政府于20xx年6月28日作出（20xx）第1號土地權屬文件即《關于沙xx溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特坑地區的土地確權決定》，決定第一條明確規定，“額爾特坑地區的土地所有權由于一直由團結嘎查的農民經營使用，1985年3月16日xx縣草原行政主管部門代表縣人民政府為團結嘎查頒發第九號《草原所有證》，確定了該地區屬于團結嘎查村所有”。這一決定明顯有違國家法律和事實，其理由如下：[page]

　　⑴額爾特坑地區1993年已納入了烏蘭布和沙區綜合治理開發的總體規劃中，屬于國有土地。我所承包開發的土地，位于烏蘭布和沙區。1993年2月20日《巴彥淖爾盟盟委、行政公署關于加快巴盟土地資源開發的意見》和1994年6月10日《xx縣縣委、政府關于加快烏蘭布和沙區綜合治理和加強經營管理的規定》中，已將該土地列入烏蘭布和沙區綜合治理開發的總體規劃中。我國《憲法》第十條規定：“國家為公共利益的需要，可以依照法律規定對土地實行征收或者征用，并給予補償。”xx縣縣委、政府在《關于加快烏蘭布和沙區開發治理和加強經營管理的規定》中規定：“凡規劃并批準的開發區，所在鄉、蘇木黨委和政府要耐心說服和教育當地農牧民，樹立顧全大局的思想。眼前利益和局部利益要服從長遠利益和全局利益，要克服封閉自守的思想，積極支持引進開發，以開放促開發，以開發促發展，要為開發創造條件，絕不允許借故阻撓。要十分慎重地處理好土地開發占用當地農牧民草場的問題，凡開發占用草地的，開發單位或個人給農牧戶開發所占用草場面積1%的土地，作為農牧戶的飼草料基地，以補償其損失。”以上事實充分說明該地區由于開發已被國家征用，屬國有土地，難道xx縣政府在作確權決定的時候忘記了1994年下發的這個規定了嗎？

　　⑵團結嘎查所持第九號《草原所有權證》的法律效力及合法性存在很大疑問。xx縣政府一直堅持將該片土地確定為團結嘎查集體所有的主要依據之一就是團結嘎查所持的第九號草原證。而事實上1985年3月26日xx縣草原站代xx縣政府頒發的第九號《草原所有證》，已于1985年6月18日由于《中華人民共和國草原法》的頒布而作廢，因為《草原法》實施后，xx縣政府都重新換發了《草原所有證》，而我所開發的沙區包括其他沙區不屬草原都沒有發證（這一事實已被巴彥淖爾市檢察院調查認定）。此外，第九號《草原所有證》也不規范，《所有證》規定團結嘎查擁有草原468000畝，但那個地方是天然沙區而不是草原。同時，468000畝等于312平方公里，按照該證理解，周邊的幾個鄉鎮、蘇木都在團結嘎查地界之內。所以，這個草原證的法律效力和合法性都存在很大的疑問，又如何能作為確權依據？

　　⑶訴訟期間，楊xx于1999年8月將霸占我的土地以86萬元賣給郭錫源，xx縣政府又為郭錫源辦理了國有土地使用證。20xx年6月28日，xx縣人民政府（20xx）第1號土地權屬文件即《關于沙xx溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特坑地區的土地確權決定》第一條明確規定，“額爾特坑地區的土地所有權由于一直由團結嘎查的農民經營使用，1985年3月16日xx縣草原行政主管部門代表縣人民政府為團結嘎查頒發第九號《草原所有證》，確定了該地區屬于團結嘎查村所有”。而xx縣土地局于1999年8月，卻將這塊有爭議的土地以磴國用（1999）字第14002號國有土地使用證頒發給新開發商郭錫元，上面也蓋有xx縣人民政府的大印，而且這個土地使用證的發證審查人是巴盟土地管理局xx分局所長魏均，其是參與我請求撤銷磴國用（1998）字第xxxx號集體土地使用證行政訴訟一案的xx縣縣長的委托代理人。我認為，魏均由于始終參與了我請求撤消土地證的訴訟，明知該土地有爭議，還為本單位的楊xx賣出的土地所有者郭錫元辦證，是有法不依，在行政執法中故意違法的行為。說明xx政府并非不知道該片土地是屬于國有土地的。從這兩個文件的前后矛盾，可以看出同一片土地，什么時候是國有，在誰名下是國有，和法律無關，xx縣政府想怎么說就怎么說。

　　3、在鐵的事實面前，xx縣人民政府于20xx年11月15日以xx縣人民政府文件磴政字〔20xx〕159號作出了《關于沙xx溫都爾毛道（團結）嘎查額爾特地區的土地重新確權決定》，

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