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常見的運動損傷與處理辦法

時間：2024-04-19 13:22:01 藝詩運動

常見的運動損傷與處理辦法

　　運動損傷是指在運動過程中所發生的各種損傷。它是運動醫學的重要組成部分。其主要任務是預防和治療運動中的損傷，研究損傷發生的原因、機理、規律。下面jy135小編為大家收集整理了常見的運動損傷與處理方法，希望能為大家提供幫助!

常見的運動損傷與處理辦法

　　常見的運動損傷與處理辦法

　　第一節運動損傷概論

　　一、運動損傷的分類

　　運動損傷分類方法很多，現介紹幾種：

　　(一)按傷后皮膚或粘膜完整與否分類

　　1、開放性損傷

　　即傷處皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通。如擦傷、刺傷、切傷及撕裂傷等。

　　2、閉合性損傷

　　即傷處皮膚或粘膜無破損，沒有傷口與外界相通，如挫傷、肌肉拉傷及關節韌帶損傷等。

　　(二)按傷后病程的階段性分類：

　　1、急性損傷

　　指一瞬間遭到直接暴力或間接暴力造成的損傷，如肌肉拉傷、關節韌帶扭傷等。

　　2、慢性損傷

　　指局部過度負荷，多次微細損傷積累而成的損傷，或由于急性損傷處理不當轉化來的陳舊性損傷，如肩袖損傷，髕骨軟骨軟化癥等。

　　(三)按受傷的組織結構分類

　　損傷何組織即為何損傷，如肌肉與肌腱損傷，皮膚損傷，關節、骨損傷，滑囊損傷，神經損傷等。

　　(四)按傷性輕重分類

　　1、輕傷不影響工作和訓練

　　2、中等傷 24小時以上不能工作或訓練者。

　　3、重傷須住院治療者

　　二、運動損傷的原因

　　造成運動損傷的原因是多方面的，既與鍛煉者的基礎、技能水平有關，也與運動項目的特點，技術難度以及運動環境等因素有關。其主要原因有：

　　1.思想麻痹大意是所有運動損傷因素中最主要的因素。其中包括運動前不檢查器械，預防措施不得力，好勝好奇，常在盲目和冒失中受傷。

　　2.運動前準備活動不充分，特別是缺乏針對性準備活動，使運動器官，內臟器官機能沒有達到運動狀態而造成損傷。

　　3.運動情緒低下，或在畏難，恐懼，猶豫以及過分緊張時發生傷害事故。有時因缺乏運動經驗，缺乏自我保護能力致傷。

　　4.內容組合不科學，方法不合理，紀律松散以及技術上的錯誤等都可能引起損傷。

　　5.運動場地狹窄，地面不平坦，器械安置不當或不堅固，鍛煉者擁擠在一起或多種項目在一起活動，容易相互沖撞所致。

　　6.空氣污濁，噪音，光線暗淡，氣溫過高或過低，以及運動服裝不合要求等原因，都可以直接或間接造成傷害事故。

　　三、運動損傷的發生規律

　　體育運動工作者及運動參加者如掌握了運動損傷發病規律，就可采取適當的預防措施，從而降低運動損傷的發生率，對預防與治療運動損傷有重大的意義。

　　運動損傷的發生可因運動項目的不同而不同，有一定規律，之所以不同運動項目會發生身體不同部位的損傷，主要是由下列兩個潛在因素所決定的。

　　1、運動項目的特殊技術要求;2、運動員身體某部存在的解剖生理弱點。當這兩個因素由于某種原因同時起作用時，即易發生運動損傷。例如：籃球運動員易傷膝，這是由于籃球運動員經常處于膝關節半屈位(130—150度)時左右移動、進攻、防守、踏跳、上籃等，使膝關節發生屈曲、扭轉、磨擦等，而膝關節半屈位正是它的解剖弱點，此時韌帶及肌肉放松，關節杠桿長，導致關節穩定性相對較弱，因而易發生膝部軟組織損傷(如韌帶、半月板損傷和髕骨軟骨病等)。

　　四、運動損傷的預防

　　1.加強運動安全教育，克服麻痹思想，提高預防意識。

　　2.認真做好準備活動，對可能發生運動損傷的環節和易傷部位，要及時做好預防措施。

　　3.合理組織安排鍛煉，合理安排運動量，防止局部運動器官負擔過重。

　　4.加強保護與幫助，特別要提高自我保護能力。如摔倒時，立即屈肘低頭，團身滾動，切不可直臂或肘部撐地。由高處跳下時，要用前腳掌著地，注意屈膝，彎腰，兩臂自然張開，以利于緩沖和保持身體平衡。

　　第二節運動損傷的急救

　　一、急救的意義、原則和注意事項

　　急救是對意外或突然發生的傷病事故，進行緊急的臨時性處理。其目的是保護傷病員的生命安全、避免再度傷害、減輕傷病員痛苦、預防并發癥，并為傷病員的轉運和進一步治療創造條件。因此，無論何種急性損傷，做好現場急救都是十分重要的。

　　急救時必須抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。骨折、關節脫位、嚴重軟組織損傷或合并其他器官損傷時，傷員常因出血、疼痛而發生休克。在現場急救時，要注意預防休克，若發生休克，必須優先搶救休克。其次，急救必須分秒必爭，力求迅速、準確、有效，做到快救、快送醫院處理。

　　二、運動損傷的急救方法

　　出血和止血

　　(一)出血

　　據研究，健康成人平均每kg體重約有血液75ml，總血量可達4000~5000ml。若出血量超過全身血量的30%時，將可能危及生命。因此，對外出血的傷員，尤其是大動脈的出血，必須立即止血;對懷疑有內臟或顱內出血的傷員，應盡快送醫院處理。

　　根據損傷血管的種類，出血可分為：

　　1、動脈出血：血色鮮紅，血液像噴泉樣流出不止，短時間內可大量出血，易引起休克，危險性大。

　　2、靜脈出血：血色暗紅，出血方式為流水般不斷流出，危險性小于動脈出血，但大靜脈出血也會引起致命的后果。

　　3、毛細血管出血：血色紅、多為滲出性出血，危險性小。

　　根據受傷出血的流向可分為：

　　1、外出血體表有傷口，血液從傷口流到身體外面，這種出血容易發現。

　　2、內出血體表沒有傷口，血液不是流到體外，而是流向組織間隙(皮下肌肉組織)，形成淤血或血腫;流向體腔(腹腔、胸腔、關節腔等)和管腔(胃腸道、呼吸道)形成積血。由于內出血不易發現，容易發展成大出血，故危險性很大。

　　(二)止血法

　　常用的外出血臨時止血法有以下幾種：

　　1、冷敷法：常用于急性閉合性軟組織損傷。

　　2、加壓包扎止血法：用生理鹽水沖洗傷部后用厚敷料覆蓋傷口，外加繃帶增加血管外壓，促進自然止血過程，達到止血目的。用于毛細血管和小靜脈出血。

　　3、抬高傷肢法：用于四肢小靜脈和毛細血管出血。方法是將患肢指高，使出血部位高于心臟，降低出血部位血壓，達到止血效果。此法在動脈或較大靜脈出血時，僅作為一種輔助方法。

　　4、屈肢加壓止血法：前臂、手或小腿、足出血不能制止時，如未合并骨折和脫位，可在肘窩和腘窩處加墊，強力屈肘關節和膝關節，并以繃帶“8”字形固定，可有效控制出血。

　　5、指壓止血法：這是現場動脈出血常用的最簡捷的止血措施。指壓法的要領是在出血部位的上方，在相應的壓迫點上用拇指或其余四指把該動脈管壓迫在鄰近的骨面上，以阻斷血液的來源而達到止血的效果。這是動脈出血時的一種臨時止血法，所加壓力必須持續到可以結扎血管或用止血鉗夾住血管為止。常用的有：

　　(1)顳淺動脈壓迫止血法：一手扶傷員的頭并將其固定，用另一手拇指在耳屏前上方一指寬處摸到搏動后，將該動脈壓迫在顳骨上。它適用于同側前額部或顳部出血的止血。

　　(2)面動脈壓迫止血法：在下頜角前約1.5厘米處，用拇指摸到搏動后將其壓在下頜骨上，可止住同側眼以下面部出血。

　　(3)鎖骨下動脈壓迫止血法：在鎖骨上窩內1/3處摸到搏動后，用拇指把該血管壓迫在第一肋骨上。它適用于肩部及上臂出血的止血。

　　(4)肱動脈壓迫止血法：將傷臂稍外展、外旋，在肱二頭肌內緣中點處摸到搏動后，用拇指或示、中、環三指將該動脈壓迫在肱骨上。它適用于前臂及手部出血的止血。

　　(5)指動脈壓迫止血法：手指出血時，用健側手的拇、食兩指壓迫患指兩側指根部，并抬高患肢。

　　(6)股動脈壓迫止血法：傷員仰臥，患腿稍外展、外旋。在腹股溝中點稍下方摸到搏動后，用雙手拇指重疊(或掌根)把該動脈壓迫在恥骨上。它適用于大腿和小腿出血的止血。

　　(7)脛前、脛后動脈壓迫止血法：在踝關節背側，于脛骨遠端摸到搏動后，把該動脈壓迫在脛骨上;在內踝后方，將脛后動脈壓迫在脛骨上。它適用于足部出血的止血。

　　6、止血帶止血法。在四肢較大的動脈出血時，通常用止血帶止血。目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶?，F場急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點是施壓面狹窄易造成神經損傷。如果無橡皮止血帶，現場可用寬布帶或撕下一條衣服以應急需。

　　止血帶結扎的標準位置點，在上肢為上臂的上1/3部，下肢為大腿中、下1/3交界處。上臂中、上1/3處扎止血帶易損傷橈神經，為禁區。

　　止血帶的壓力要適中，既要達到阻斷動脈血流又不會損傷局部組織。上止血帶的時間要注明，如果長時間轉運，途中上肢每半小時，下肢每1小時應放松2-5分鐘，以使傷肢間斷地恢復血循環。放松時應以手指在出血處近端壓迫主要出血的血管，以免每放松一次丟失大量血液。

　　止血帶使用不當可引起局部損傷、周圍神經損傷甚至導致肢體壞疽。因此，一般只在其它止血方法不能奏效時再用止血帶。

　　內出血中的體腔出血，如肝脾破裂或血胸多有嚴重的休克。應立即送醫院處理。臨床上常用查紅細胞、血色素及血球容積的方法診斷。一旦發生嚴重休克，常常需要及時輸血及手術治療。

　　急救包扎的方法

　　包扎有固定夾板或敷料，限制傷肢活動，避免加重傷情;保護創口，預防或減少感染;支持傷肢，使之保持舒適的位置，減輕疼痛和壓迫止血，防止或減輕腫脹等多種作用。包扎時，動作要柔和、熟練、包扎的松緊度應適中，過緊會妨礙血液循環，過松則起不到包扎的作用;繃帶包扎要從傷部遠端開始，包扎結束時，繃帶末端要用膠布粘合固定或將繃帶末端留下一段，縱形剪開縛結固定，但縛結不要在傷口處。盡可能使四肢肢端外露。

　　繃帶包扎法是急救技術中不可缺少的重要組成部分，常用的繃帶有卷帶和三角巾，現場還可用毛巾、頭巾、衣物等代替。

　　(一)繃帶包扎的作用

　　繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。

　　(二)繃帶包扎的注意事項

　　1、包扎動作應熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。

　　2、包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。

　　3、卷帶包扎一般應從傷處遠心端開始，近心端結束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結固定，縛結處應避開傷口。

　　1.繃帶包扎法要根據包扎部位的形態特點，采用不同的包扎方法。

　　(1)環形包扎法：用于包扎肢體粗細均勻的部位，如手腕、小腿下部和額部等，也是其他包扎法的開始或結束時使用的包扎法。包扎時，先張開繃帶，把帶頭斜放在傷肢上并用拇指壓住，將卷帶繞肢體一圈后，再將帶頭的一個小角反折，然后繼續繞圈包扎，每圈都蓋住第一圈，包扎3~4圈即可。

　　(2)螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細相差不大的部位，如上臂、大腿下部等。包扎時先作2~3圈環形包扎，然后將繃帶向上斜形纏繞，每圈都蓋住前一圈的1/2~1/3。

　　(3)反折螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細相差較大的部位，如前臂、小腿、大腿等。包扎時，先做2~3圈環形包扎后，用左拇指壓住繃帶上緣，將繃帶向下反折，向后繞并拉緊繃帶，每圈反折一次，后一圈壓住前一圈的1/2~1/3，反折處不要在創口或骨突上。

　　(4)“8”字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等關節處。方法有二：一是先在關節處作幾圈環形包扎后，將繃帶斜形環繞，一圈在關節上方纏繞，一圈在關節下方纏繞，兩圈在關節凹面相交，反復進行，逐漸離開關節，每圈壓住前一圈的1/2~1/3，最后在關節上方或下方作環形包扎結束。二是先在關節下方作幾圈環形包扎后，將繃帶由下而上，再由上而下地來回作“8”字形纏繞，使相交處逐漸靠攏關節，最后作環形包扎結束

　　2.三角巾包扎法：三角巾應用方便，適用于全身各部位的包扎，這里只介紹手、足和頭部包扎法。

　　(1)手部包扎法：三角巾平鋪，手指對向頂角，將手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部。先將三角巾頂角向下反折，再將三角巾兩底角向手腕背部交叉圍繞一圈，在腕背打結。

　　(2)足部包扎法：與手部包扎法基本相同。

　　(3)頭部包扎法：三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并打結。若底邊較長，可在枕后交叉后再繞至前額打結。最后把頂角拉緊并向上翻轉固定。

　　3.前臂懸掛法分大、小懸臂帶兩種

　　(1)大懸臂帶：常用于除鎖骨和肱骨骨折以外的其他上肢損傷。將三負巾的頂角置于傷肢的肘后，一底角拉向健側肩上，傷肢屈肘90度角，前臂放在三角巾的中央，再將三角巾的另一底角向上翻折并包住前臂，兩底角在頸后打結。最后拉直頂角并向前折回，用膠布粘貼固定。

　　(2)小懸臂帶：常用于肱骨或鎖骨骨折。先將三角巾折疊成約四橫指寬的寬帶，也可用寬繃帶或軟布帶代替。將寬帶的中間置于前臂的下1/3處，屈肘90度角，寬帶的兩端在頸后打結。

　　骨折的急救

　　在外力的作用下，骨折連續性或完整性遭到破壞叫骨折。在劇烈運動中，特別是對抗性強的運動中，骨折并非罕見。

　　(一)骨折的分類

　　根據骨斷端是否與外界相通分類

　　1、閉合性骨析：骨折斷端與外界不相通，骨折處皮膚完整。

　　2、開放性骨析：骨折斷端與外界或空腔器官相通。易感染，可合并骨髓炎或敗血癥。

　　根據骨折線分類

　　可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

　　根據骨折的程度分類

　　1、完全骨折：骨折斷端完全斷開，如橫形骨折、粉碎性骨折等。

　　2、不完全骨折：骨折斷端部分斷裂，如疲勞性骨折，顱骨骨折、青枝骨折等。

　　(二)原因

　　1、直接暴力：骨折發生在暴力直接作用的部位，如：跪倒時引起髕骨骨折，足球兩人對足引起脛骨骨折等。

　　2、間接暴力：骨折發生在遠離暴力接觸的部位，如摔倒時手掌撐地而發生前臂或鎖骨骨折等。

　　3、肌肉強烈收縮：由于肌肉急驟地收縮和牽拉而發生的骨折，如舉重運動員突然的翻腕動作，可因前臂屈肌群強烈收縮而發生肱骨內上髁撕脫骨折;跨欄時引起大腿后群肌肉起點部坐骨結節的撕脫骨折等。

　　4、積累性暴力：如在硬地上跑跳過多引起脛腓骨疲勞性骨折;體操運動員支撐過多引起尺橈骨疲勞性骨折等。

　　(三)骨折的急救處理：

　　1、急救原則：對骨折病人的急救原則是防治休克，保護傷口，固定骨折。即在發生骨折時，應密切觀察，如有休克存在，則首先是抗休克，如有出血，應先止血，然后包扎好傷口，再固定骨折。

　　2、骨折的臨時固定

　　骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部不再活動，稱為臨時固定。其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉送。

　　(1)臨時固定的注意事項：

　　①骨折固定時不要無故移動傷肢，為暴露傷口，可剪開衣褲、鞋襪，對大小腿和脊柱骨折，應就地固定，以免因不必要的搬運而增加傷員的痛苦和傷情。

　?、诠潭〞r不要試圖整復，如果畸形嚴重，可順傷肢長軸方向稍加牽引。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。

　?、酃潭ㄓ脢A板或托板的長度、寬度，應與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關節，如沒有夾板和托板，可就地取材(如樹枝、木棍、球棒等)，或把傷肢固定在傷員的軀干或健肢上。夾板與皮膚之間應墊上棉墊、紗布等軟物。

　?、芄潭ǖ乃删o要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經和血管。故四肢固定時，應露出指(趾)，以便觀察肢體血流情況。如發現異常(如肢端蒼白，麻木、疼痛、變紫等)應立即松開重新固定。

　　(2)各部位骨折的臨時固定

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　　鎖骨骨折，用兩個棉墊分別置于雙側腋下，然后用雙環包扎法或“8”字形包扎法，最后以小懸臂帶將傷肢掛起。

　　肱骨骨折，用2-4塊合適夾板固定上臂，肘屈90°，用懸臂帶懸吊前臂于胸前，最后以疊成寬帶的三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定。如無夾板，可用布帶將上臂包纏在胸部側方，并將前臂懸吊胸前。

　　前臂及腕部骨折，用1-2塊有墊夾板在掌背側固定前臂，屈肘90°，前臂中立位用大懸臂帶懸吊胸前。

　　手部骨析，用手握紗布棉花團或繃帶卷，然后用有墊夾板或木板置于前臂掌側固定，用大懸臂帶懸吊于胸前。

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　　股骨骨折，用長短兩塊夾板，分別置于傷肢外側和內側，外側上自腋下，下達足跟，內側自大腿根部至足部。夾板內面應墊軟物，然后用布帶進行包扎固定，在外側作結。如無夾板，可將兩腿并擾捆在一起。

　　髕骨骨折，在腿后放一夾板，自大腿至足跟，用布帶在膝上，膝下和踝部將膝關節固定在伸直位，防止屈曲。

　　脛腓骨及踝部骨折，用夾板1-2塊，上自大腿中部，下達足跟部，或用一長鋼絲托板，上自大腿中部，下在足跟部轉成直角，包扎固定。

　?、奂怪钦叟R時固定與搬運

　　搬運時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉，嚴禁1人背運，2人抱抬或用軟墊搬運，否則會加重脊髓的損害。

　　正確搬運法

　　一般由3-4人搬運，分別于患者兩側，用雙手托起背部，腰部，臀部和大腿，(若頸椎骨折可一人專管頭部的牽引固定)，幾人托起的力和時間要保持一致，使脊柱保持水平位，緩慢地搬放于硬板單架上。也可用滾動法，即將擔架置于病人體側，一人穩住頭，其余將病人推滾到木板或擔架上。胸腰推骨析可在腰部墊一薄墊;頸椎骨折應將頭頸放在中立位，頭頸兩側用沙袋或衣物固定，以防頭部活動。

　　腰椎骨折：疑有腰椎骨折時，要盡量避免骨折處有移動，更不能讓傷員坐起或站起，以免引起或加重脊髓損傷，不論傷員是仰臥或俯臥，盡可能不要變動原來的位置。用硬板擔架或門板放在傷員身旁，由數人協力輕輕把傷員搬至木板上，取仰臥位，并用數條寬帶把傷員縛扎在木板上。若腰部懸空時，應在腰下墊一小枕或卷起的衣服。若使用帆布擔架時，傷員要俯臥，使脊柱伸直，禁止屈伸。

　　頸椎骨折：若固定與搬動方法不當，有引起脊髓壓迫的危險，可立即發生四肢與軀干的高位截癱，甚至引起死亡。因此，務必使頭部固定于傷后位置，不屈不伸不旋轉，數人協力把傷員搬至木板上，頭部兩側用沙袋或卷起的衣服固定，用數條寬帶把傷員縛扎在木板上，嚴禁頭頸左右旋轉與屈伸。

　　關節脫位的急救

　　脫位或脫臼是指關節面失去正常的聯系。關節脫位可分為損傷性脫位，先天性脫位，習慣性脫位，病理性脫位，開放性脫位和閉合性脫位，以及完全脫位與不完全脫位等。關節脫位同時可伴有關節囊、骨膜、關節軟骨、韌帶、肌腱等組織的損傷或撕裂，嚴重時還會傷及神經或伴有骨折。

　　(一)原因

　　關節脫位在運動中大多是由于間接外力所致。如摔倒后用手撐地，可引起肘關節或肩關節脫位，這在田徑、球類、體操等項目中時有發生。也有少數為直接暴力引起。

　　(二)關節脫位的急救：

　　關節脫位后，關節內發生血腫，如果復位不及時，血腫會機化而發生關節粘連，使關節復位增加困難。因此，脫位后應盡早進行整復，不但容易成功而有利于關節功能的恢復。

　　若不能及時復位則應立即用夾板和繃帶在關節脫位所形成的姿勢下進行臨時固定，保持傷員安靜，盡快送醫院處理。

　　在運動損傷中以肩，肘關節脫位為常見，其臨時固定方法為：

　　肩關節脫位可用大懸臂帶懸掛傷肢前臂于屈肘位。

　　肘關節脫位最好用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶固定后再用大懸臂帶掛起前臂。如無鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶固定傷肢。若現場無三角巾、繃帶、夾板等，可就地取材，用頭巾、衣物、薄板、竹板、大本雜志等作為替代物。

　　心肺復蘇

　　呼吸停止和心跳停止，可以單獨或同時發生。呼吸停止后則全身缺氧，隨即可引起心跳

　　停止;心跳停止后，延髓血流即停止，可迅速引起延髓缺氧及中樞性呼吸衰竭而導致呼吸停止。引起呼吸、心跳驟停的原因較多，較常見的有電擊傷，一氧化碳中毒或藥物中毒、嚴重創傷和大出血、溺水和窒息等。

　　呼吸停止但心跳尚未停止的病人，應立即進行人工呼吸并注意心臟工作情況;心跳停止而呼吸尚未停止的傷員，應立即進行胸外心臟擠壓并注意維護呼吸道通暢;呼吸和心跳都停止的病人，應同時進行人工呼吸和胸外心臟擠壓，最好由兩人配合進行，一人作人工呼吸，一人作胸外心臟擠壓，兩者操作頻率之比1∶4。呼吸、心跳驟停的搶救，必須做到行動迅速，爭分奪秒，才可能挽救病人生命。雖然人工呼吸和胸外心臟擠壓法在運動實踐中應用較少，但在群眾性游泳中發生溺水卻非少見。因此，體育教師和教練員掌握人工呼吸和胸外心臟擠壓法是非常必要的。

　　現場急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心臟按壓。

　　1.人工呼吸肺位于富有一定彈性的胸廓內，當胸廓擴大時，肺也隨著擴張，于是肺的容積增大，外界空氣進入肺內，即為吸氣;當胸廓縮小時，肺也隨之回縮，肺內氣體排出體外，即為呼氣。對呼吸停止的人，可根據以上原理用人工被動擴張與縮小胸廓的方法，使空氣重新進出肺臟，以實現氣體交換，稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多，最有效的是口對口吹氣法。

　　(1)口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救護者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進入胃內;另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準患者口部吹入。吹氣完后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復進行，每分鐘吹氣16～18次。

　　(2)注意事項：施行人工呼吸前，應迅速消除患者口腔、鼻腔內的假牙、分潑物或嘔吐物，松開衣領、褲帶和胸腹部衣服。開始時，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣10～20次后應逐漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關緊閉者，可采用口對鼻吹氣法，救護者一手閉住患者口部，以口對鼻進行吹氣，其他操作與口對口吹氣法相同。

　　(3)有效的表現：(1)吹氣時胸廓擴張上抬;(2)在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音。

　　2.胸外心臟擠壓法心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內的血液排出;放松擠壓時，胸廓恢復原狀，胸內壓下降，靜脈血則回流至心臟。因此，反復擠壓和放松胸骨，即可恢復血液循環。

　　(1)操作方法：病人仰臥在木板或平地上。救護者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸骨體的下半段，肘關節伸直，借助于自身體重和肩臂肌的力量，均勻而有節律地向下施加壓力，使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3～4cm，隨后立即將手放松(掌根不離開病人皮膚)，如此反復進行。成人每分鐘擠壓60～80次;小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次左右。

　　(2)注意事項：救護者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向

　　上稍翹起與肋骨離開一定距離;擠壓方向應垂直對準脊柱;擠壓時應帶有一定的沖擊力;用力不可太輕或太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會引起肋骨骨折。在就地進行搶救的同時，要迅速請醫生來處理。

　　(3)擠壓有效的表現：摸到頸動脈或股動脈搏動，上肢收縮壓在8kpa(60mmHg)以上，口唇、指甲床的顏色比擠壓前紅潤，有的病人呼吸逐漸恢復，原來已散大的瞳孔也隨著縮小而趨恢復。若出現以上表現，說明擠壓有效，應堅持做到病人出現自動心跳為止;如果沒有出現上述表現，則說明擠壓無效，應改進操作方法和尋找其他原因，但不可輕易放棄現場搶救。

　　3.心肺復蘇的有效指標：

　　(1)按壓時在頸，股動脈處應摸到博動，聽到收縮壓在60毫米汞柱以上。

　　(2)面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉紅。

　　(3)擴大的瞳孔再度縮小。

　　(4)呼吸改善或出現自主呼吸。只要有前1-2項有效指標出現。心臟按壓就應堅持下去。

　　無論是呼吸驟?；蛐奶E停，或呼吸與心跳均驟停，在進行現場急救的同時，都應迅速派人請醫生來處理。

　　附：真死和假死的判斷

　　病人死亡具有如下特征：

　　(1)呼吸停止：

　　(2)心跳停止：

　　(3)瞳孔擴大，對光反射消失;

　　(4)角膜反射消失，若只出現上述1-2個征象，為假死。若四個征象齊備,并且用手捏眼球時，瞳孔變形，即為真死。

　　搬運傷員的方法

　　傷病員在現場進行初步急救處理和隨后送往醫院的過程中，必須要經過搬運這一重要環節。正確的搬運術對傷病員的搶救、治療和預后都至關重要。從整個急救過程來看，搬運是急救醫療不可分割的重要組成部分，僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是一種錯誤觀念。

　　搬運方法：

　　1.徒手搬運：

　　a.單人搬運：由一個人進行搬運。常見的有扶持法、抱持法、背法。

　　b.雙人搬運法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。

　　2.器械搬運法：將傷員放置在擔架上搬運，同時要注意保暖。在沒有擔架的情況下，也可以采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡易擔架搬運。

　　3.工具運送：如果從現場到轉運終點路途較遠，則應組織、調動、尋找合適的現代化交通工具，運送傷病員。

　　4.危重傷病員的搬運：

　　a.脊柱損傷：硬擔架，3～4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。

　　b.顱腦損傷：半臥位或側臥位。

　　c.胸部傷：半臥位或坐位。

　　d.腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。

　　e.呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架(或椅)搬運。

　　f.昏迷病人：平臥，頭轉向一側或側臥位。

　　g.休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。

　　休克的急救

　　運動損傷的急救，是在運動現場對傷員采取迅速合理的急救方法，不僅能挽救傷員生命，減輕痛苦和預防并發癥，而且可以為進一步治療及康復創造良好條件。

　　一、休克和休克的現場處理

　　休克是機體多到各種有害因素的強烈侵襲而導致有效循環血量銳減，主要器官組織血液灌流不足所引起的嚴重全身性綜合征。

　　(一)原因和原理：

　　休克產生的原因很多，運動損傷中并發的休克主要是創傷性休克，多為嚴重創傷引起的劇烈疼痛，如多發性骨折，睪丸挫損，脊髓損傷等，主要是通過神經反射使周圍血管擴張，血液分布的范圍增大，造成相對的血容量不足，脊髓損傷可以阻斷血管運動中樞與周圍的血管間的聯系，使血管擴張，引起休克;其次為出血性休克，由于損傷引起急劇體內外出血造成大量失血，失血漿，失液均可導致循環血量減少而發生休克。如，腹部挫傷致肝脾破裂的內出血，股骨骨折合并大動脈的外出血等。

　　休克的發病原理是有效循環血量不足，引起全身組織和血流灌注不良，導致組織缺血缺氧，代謝紊亂和臟器功能障礙(包括心腦、肺、腎等重要器官功能障礙)。

　　(二)急救：

　　對于休克病人要盡早進行急救。應迅速使病人平臥安靜休息?；颊叩捏w位一般采取頭和軀干部抬高10度，下肢胎高約20度的體位，這樣可增加回心血量并改善腦部血流狀況。松解衣物，保持呼吸道暢通，清除口中分泌物或異物，對病人要保暖，但不能過熱，以免皮膚擴張，導致血管床容量增加，使回心血量減少，影響生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在炎熱的環境下則要注意防暑降溫，同時盡量不要搬動病人;若傷員昏迷，頭應側偏，并將舌頭牽出口外，必要時要吸氧和行口對口人工呼吸，并針刺成掐點人中、百會、合谷、內關、涌泉、足三里等穴。與此同時，應積極去除病因，如由于大量出血引起的休克，應立即采取有效的方法止血;由于外傷，骨折等劇烈疼痛所引起的休克，應給予鎮痛劑和鎮靜劑，以減少傷員痛苦，防止加重休克;骨折者應就地上夾板固定傷肢。

　　以上是一般的抗休克措施，由于休克是一種嚴重的，危及生命的病理狀態，所以在急救的同時，應迅速請醫生或及時送醫院處理。對休克病人應盡量避免搬運顛簸。

　　第三節常見運動損傷的處理

　　一、軟組織損傷

　　這類損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷。前者有擦傷，撕裂傷，刺傷等;后者有挫傷，肌肉拉傷等。

　　1.擦傷

　　(1)原因與癥狀因運動使皮膚受搓致傷。跑步摔倒時，體操運動時身體擦磨器械受傷。擦傷后皮膚出血或組織液滲出。

　　(2)處理小面積擦傷，可以用紅藥水涂抹傷口即可。大面積擦傷，先用生理鹽水洗凈，再涂抹紅藥水，再用消毒布覆蓋，最后用紗布包扎。面部擦傷最好不用龍膽紫等染色劑涂抹，因為用后可能在數月內染色不退，有礙美觀。如膝關節處皮膚擦傷，先要洗凈，然后用消炎油膏涂抹，蓋上無菌紗布，粘膏固定，必要時纏上繃帶。

　　2.撕裂傷

　　(1)原因與癥狀在劇烈運動時，或受到突然強烈的撞擊時，造成肌肉撕裂。其中包括開放性傷和閉合性損傷。常見有眉際撕裂，跟腱撕裂等。開放傷頓時出血，周圍紅腫。閉合傷觸及時有凹陷感和劇烈疼痛。

　　(2)處理輕度開放傷，用紅藥水涂抹即可;裂口大時，則需止血和縫合傷口，必要時注射破傷風抗毒血清，以防破傷風癥。如肌健斷裂，則需要手術縫合。

　　3.挫傷

　　(1)原因與癥狀因撞擊器械或練習者之間相互碰撞而造成挫傷。單純挫傷會在損傷處出現紅腫，皮下出血，并有疼痛。內臟器官受傷時，則會出現頭暈，臉色蒼白，出虛汗，四肢發涼等現象，嚴重者甚至出現休克。

　　(2)處理在24小時內冷敷或加壓包扎，抬高患肢或外涂中藥。24小時以后，可按摩或理療。進入恢復期可進行一些功能性鍛煉。如果懷疑內臟損傷，則臨時處理后，送醫院檢查和治療。

　　4.肌肉拉傷

　　(1)原因與癥狀通常在外力直接或間接作用下，使肌肉過度主動收縮或被動拉長時引起肌肉拉傷。特別是由手準備活動不充分，動作不協調以及肌肉彈性、伸展性、肌力差者更易拉傷，損傷后傷處腫脹、壓痛、肌肉痙攣，觸診時可摸到硬塊。嚴重的肌肉拉傷是肌肉撕裂。

　　(2)處理輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小時后可施行按摩或理療。如果肌肉已大部分或完全斷裂者，在加壓包扎急救后，固定患肢，立即送醫院手術縫合。

　　二、關節、韌帶扭傷

　　扭傷是由于受到外力的沖擊，使關節和韌帶產生非正常的扭動而致傷。

　　1.原因與癥狀

　　受外力的觸擊或撞擊;運動時身體落地重心不穩向一側傾斜或踩在他人足上或高低不平的地面上而致傷。傷后局部能力立即喪失，有明顯腫脹、疼痛等。

　　2.處理

　　(1)傷后立即抬高患肢，傷情嚴重的要立即冷敷或用自來水沖淋，加壓包扎，固定休息;使毛細血管收縮，防止腫脹。

　　(2)24小時后即可拆除包扎，可采用熱敷、理療，使毛細血管擴張，促進血液循環。

　　(3)嚴重扭傷;如韌帶斷裂，關節脫位，應盡快到醫院縫合或做固定處理。

　　三、溺水

　　1.原因與癥狀

　　在游泳時，因肌肉痙攣或技術上的原因導致溺水。溺水時，水經過鼻進入肺內，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌肉痙攣使氣體不能進出，導致窒息和昏迷。如果時間稍長，則因缺氧而危及生命。

　　窒息后，臉色蒼白而腫脹，眼睛充血，口鼻充滿泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸滿水而鼓起，甚至呼吸跳停止。

　　2.處理

　　(1)立即將溺水者救上岸后，清除口腔中的分泌和其他異物，并迅速進行倒水，但不要過分強調倒水而延誤了寶貴的搶救時間。

　　(2)立即進行人工呼吸。若心跳已停止應同時施行心臟外擠壓法。人工呼吸和心臟胸外擠壓以1∶4的頻率進行，急救者之間應密切配合，進行積極而耐心的搶救，直至自主恢復呼吸為止。

　　(3)清醒后，立即送醫院，作進一步檢查和治療。在運送途中必要時繼續進行人工呼吸。

　　四、膝關節側副韌帶損傷

　　這種損傷以內側損傷較常見，多發生在膝關節處，小腿突然外旋，或足部固定，大腿突然內收內旋，都可使內側副韌帶損傷。如旋風腳落地方法不當，極易造成內側副韌帶損傷。另外，關節外側受暴力撞擊也可造成損傷。癥狀表現為傷部疼痛，腫脹，皮下淤血，活動困難。處置的方法是受傷后應立即冷敷，嚴重的要用繃帶固定包扎。24小時后可按摩、熱敷。

　　五、急性腰扭傷

　　運動時，身體重心不穩定或肌肉收縮不協調，腰部受力過重或脊柱運動時超過了正常生理范圍都易引起腰部扭傷。病狀表現為傷后一側或兩側當即發生疼痛，有時聽到“格格”的響聲，有時出現腰部肌肉痙攣和運動受限。輕微扭傷當時無明顯疼痛感，第二天起床時覺得腰部疼痛，不能前屈，用不上勁，損傷部位有明顯的壓痛點。

　　處置的方法是輕微扭傷可按摩、熱敷。較嚴重的應讓患者平臥，一般不應立即搬動。如果疼痛劇烈，應用擔架抬送醫院診治。

　　運動損傷的預防措施

　　1.科學健身、科學鍛煉是最主要的預防措施

　　對于普通的業余運動愛好者來說，運動更多是為了緩解壓力，促進健康，降低體脂肪等。因此運動時應該降低競爭性、增強娛樂性，讓自己能享受運動的過程；同時運動項目盡量多樣化，避免單一的運動方式，爭取身體的各個部位都能鍛煉得到。在選擇運動項目時也要根據個人的情況來選擇，要做到循序漸進計劃、由慢到快、少到多、短到長、簡單到復雜。把運動鍛煉當成和吃飯睡覺一樣重要的事情，持之以恒的堅持下去，不要長時間的中斷。

　　2.重視小傷小病

　　很大一部分的慢性損傷是由于在健身運動中對運動量的安排不夠科學合理，從而造成了身體局部過于疲勞，最終導致過勞損傷。也有一部分人是因為在健身運動中一次急性損傷并沒有得到恰當的治療或者是損傷尚未完全康復又恢復運動，發展成的慢性損傷。因此，在健身運動中要特別注意對急性損傷作及時準確的治療，并科學合理的安排好健身運動的強度和時間，掌握好運動量，避免各種組織勞傷的發生。

　　3.準備活動要充分

　　在健身運動前一定要做好充分的準備活動，這樣可以有效地減少運動損傷的發生。準備活動不但可以提高中樞神經系統的興奮性，克服機體的生理惰性，而且能增加肌肉中毛細血管開放的數量，提高肌肉的彈性，同時還能提高運動器官的機能，增強韌帶的彈性，使關節腔內的滑液增多，防止肌肉和關節的損傷。在沒有做準備活動的情況下進行健身訓練，身體的機能可以在20～30秒內發揮出較大的工作效率，而內臟器官則在2～3分鐘才能發揮較大的工作能力。內臟器官的機能不能適應肌肉運動的要求，不僅影響運動表現，而且還會出現頭暈、惡心、嘔吐，甚至會出現休克的現象。因此，不做準備活動就進行健身運動其潛在的威脅是非常大的。

　　4.注意運動間歇的放松

　　在看一些健身方案或者指導的時候，你一定會注意到各個動作之間都會說休息xx秒（一般是幾十秒或者幾分鐘不等），別忽略這小段的間歇休息時間。在健身運動中，這小小的休息能更快地消除肌肉疲勞，防止由于局部負擔過重而出現的運動損傷。

　　另外，放松應根據健身項目特定來進行。如側重于上肢練習的項目，在間隙期可做一點下肢的練習。這樣可以改善血液供給，使肢體中已疲勞的神經細胞加深抑制，得到休息，對于消除疲勞及有效防止運動損傷有著積極的意義。

　　5.健身鍛煉后要注意放松活動

　　健身鍛煉后通過拉伸放松方法使得體溫，心率、呼吸、肌肉的應激反映恢復到鍛煉前的正常水平。這種鍛煉后的恢復與鍛煉前的熱身運動同等的重要，對于有效的預防運動

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