醫(yī)院成本管理制度
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醫(yī)院成本管理制度1
為了加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理，切實(shí)有效地開(kāi)展成本核算，特制定本制度。
一、建立健全醫(yī)院成本管理、核算組織體系
醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本管理、核算的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科、班組三級(jí)成本核算體系。醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科及有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)對(duì)全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)科（或經(jīng)濟(jì)核算辦公室）應(yīng)配備專(zhuān)職的成本核算人員，一般由專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)具體的成本核算工作。業(yè)務(wù)科室和后勤班組應(yīng)配備兼職的成本核算員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。
二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程，涉及到院內(nèi)的所有部門(mén)和人員。因此必須做好與成本核算相關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。
1.建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤(pán)點(diǎn)制度。
2.制定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額管理。
3.建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。
4.制定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算制度。
三、醫(yī)院成本核算的原則
為了正確核算醫(yī)院的各項(xiàng)成本，必須講究成本核算的質(zhì)量，符合成本核算的原則，成本核算應(yīng)遵守以下原則：
（一）合法性原則。即計(jì)入成本的費(fèi)用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。
（二）可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實(shí)性。
（三）配比的原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。
（四）按實(shí)際成本計(jì)價(jià)的原則。
（五）一致性原則。即成本核算所采取的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，互相可比。
（六）重要性原則。即對(duì)成本有重大影響的項(xiàng)目，應(yīng)作重點(diǎn)核算，力求精確。
四、醫(yī)院成本的范圍和項(xiàng)目分類(lèi)
醫(yī)院成本的范圍包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟(jì)用途可分八類(lèi)：
（一）人員經(jīng)費(fèi)：指工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)等。
（二）材料消耗費(fèi)用：指衛(wèi)生材料、消耗性藥品、其他材料、低值易耗品等。
（三）固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和維修費(fèi)：包括所有固定資產(chǎn)的折舊和日常維修費(fèi)等。
（四）水、電、汽、油、煤等消耗費(fèi)。
（五）公務(wù)費(fèi)：指公務(wù)費(fèi)中應(yīng)計(jì)入成本對(duì)象的各項(xiàng)費(fèi)用。
（六）其他業(yè)務(wù)費(fèi)用。
（七）藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品銷(xiāo)售成本。
（八）其他費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用。醫(yī)院要嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費(fèi)用支出的界限，醫(yī)院發(fā)生的下列費(fèi)用，不應(yīng)計(jì)入成本：
（一）醫(yī)療事故賠償支出；
（二）被沒(méi)收的財(cái)物損失及違反法律支付的'各項(xiàng)滯納金、罰款；
（三）超過(guò)規(guī)定額度發(fā)放的獎(jiǎng)金補(bǔ)貼；
（四）醫(yī)院捐贈(zèng)、贊助支出；
（五）應(yīng)在職工福利基金中開(kāi)支的支出；
（六）國(guó)家財(cái)務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。
五、醫(yī)院成本核算對(duì)象
醫(yī)院成本核算的對(duì)象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。醫(yī)院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算，逐步向醫(yī)療成本核算過(guò)渡，有條件的可開(kāi)展單病種成本核算。
目前，醫(yī)院成本核算以科室為具體核算單位，根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以分為：臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、制劑室、血庫(kù)、供氧中心等，其中臨床科室、醫(yī)技科室各包括一些具體的科室，這些具體科室應(yīng)盡可能細(xì)化，凡能進(jìn)行單獨(dú)核算的部門(mén)、科室、班組都應(yīng)作為獨(dú)立的成本對(duì)象。
六、醫(yī)院成本核算的程序
成本核算程序就是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入成本的過(guò)程。醫(yī)院的成本核算應(yīng)按以下程序進(jìn)行：
（一）審核經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)成本開(kāi)支范圍，確定哪些費(fèi)用計(jì)入成本，哪些費(fèi)用計(jì)入其他支出或?qū)ｍ?xiàng)資金支出。
（二）直接成本直接計(jì)入。對(duì)應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用要編制費(fèi)用分配表（如材料費(fèi)用分配表、工資費(fèi)用分配表等），少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細(xì)帳。
（三）輔助服務(wù)費(fèi)的歸集和分配。、對(duì)水、電、氣、供應(yīng)室、洗衣房、維修組等部門(mén)發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行歸集，并按其服務(wù)的對(duì)象和提供的勞務(wù)數(shù)量，編制輔助服務(wù)費(fèi)用分配表，計(jì)入相關(guān)成本明細(xì)帳。
（四）管理費(fèi)用的歸集和分配。對(duì)行政管理科室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用進(jìn)行歸集，月末按一定的方法分?jǐn)傆?jì)入各成本明細(xì)帳。
醫(yī)院成本的核算過(guò)程，實(shí)際上是一定成本核算對(duì)象歸集和分配費(fèi)用的過(guò)程。在歸集和分配時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：對(duì)能按某種成本對(duì)象直接歸集的費(fèi)用，應(yīng)直接計(jì)入；對(duì)于不能直接確定的費(fèi)用，則要按受益原則，通過(guò)一定的科學(xué)方法進(jìn)行分配計(jì)入。即直接費(fèi)用直接計(jì)入，間接費(fèi)用分配計(jì)入。
七、開(kāi)展醫(yī)院責(zé)任成本核算
責(zé)任成本是由特定的責(zé)任中心所發(fā)生的耗費(fèi)。為了進(jìn)一步降低醫(yī)院成本，醫(yī)院應(yīng)把全部成本根據(jù)可控制原則，落實(shí)到各責(zé)任中心，并進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和考核、獎(jiǎng)懲，以提高醫(yī)院成本管理的效果。
為了減輕核算的工作量，提高核算的準(zhǔn)確性，責(zé)任成本的核算應(yīng)建立在醫(yī)院科室成本核算的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)科室成本數(shù)據(jù)的分析，把屬于該中心可控的部分計(jì)入責(zé)任成本，不可控部分則不計(jì)入，最終形成責(zé)任成本資料。
為了更好地控制各責(zé)任中心的可控成本，應(yīng)定期對(duì)各中心進(jìn)行成本核算。通過(guò)考核，促進(jìn)各責(zé)任中心控制和降低成本各種耗費(fèi)，并借以控制和降低醫(yī)院成本。
八、成本分析
成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動(dòng)情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。
在成本管理工作中，要定期對(duì)成本計(jì)劃的執(zhí)行進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院超成本計(jì)劃的原因；要掌握成本的變動(dòng)規(guī)律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
成本分析可以采取一般方法和專(zhuān)門(mén)方法進(jìn)行。一般方法的程序是：分析成本計(jì)劃完成情況、分析產(chǎn)生差異的原因、制訂降低成本的措施、編寫(xiě)成本分析報(bào)告。專(zhuān)門(mén)方法常用的有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等。
（一）比較分析法。即計(jì)劃與實(shí)際對(duì)比，本期與上期對(duì)比，本院與同型醫(yī)院對(duì)比。
（二）標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ)，將實(shí)際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。
（三）本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點(diǎn)，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。
醫(yī)院通過(guò)成本分析，可以提供相關(guān)成本資料，作為制訂醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估收費(fèi)合理性的依據(jù)；可以作為醫(yī)療資源分配及投資分析等經(jīng)營(yíng)決策的依據(jù)；可以作為醫(yī)院管理者評(píng)估營(yíng)運(yùn)績(jī)效及控制成本的依據(jù)。
所以，成本分析是一項(xiàng)十分重要的工作。
九、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識(shí)
醫(yī)院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)院衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識(shí)，做到人人關(guān)心成本核算，個(gè)個(gè)參與成本管理，從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魃婕暗矫總€(gè)人，所以應(yīng)加強(qiáng)以“人”為中心的管理思想。
十、對(duì)醫(yī)院成本核算實(shí)行計(jì)算機(jī)管理
為提高醫(yī)院成本核算的工作效率和質(zhì)量，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)醫(yī)院成本核算的計(jì)算機(jī)軟件，先決條件是基礎(chǔ)核算工作規(guī)范、準(zhǔn)確。成本核算的軟件應(yīng)與原會(huì)計(jì)核算軟件緊密結(jié)合，逐步做到合二為一，最終做到會(huì)計(jì)核算、科室核算、醫(yī)療成本核算的統(tǒng)一。
醫(yī)院成本管理制度2
一、建立健全醫(yī)院成本管理、核算組織體系
醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管副院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)任副組長(zhǎng),相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和相關(guān)業(yè)務(wù)人員任組員。全面負(fù)責(zé)對(duì)全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實(shí)。醫(yī)院核算辦配備專(zhuān)職的成本核算人員負(fù)責(zé)具體的成本核算工作。各職能科室對(duì)成本費(fèi)用實(shí)行歸口管理。各業(yè)務(wù)科室、信息科、物資管理部門(mén)應(yīng)配合做好基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。
二、完善成本核算的基礎(chǔ)工作
1、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、藥品、材料、低值易耗品、在加工材料等各項(xiàng)物資財(cái)產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)、退、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤(pán)點(diǎn)等制度。
2、制定必要的消耗定額和人員定額,加強(qiáng)定額定員管理。
3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證,并建立合理的憑證傳遞程序。
4、制定合理的內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算方法。
5、積極進(jìn)行電算化管理,提高醫(yī)院成本核算效率和效果。
三、醫(yī)院成本核算遵循的原則
1、合法性原則。即計(jì)入成本的費(fèi)用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定,不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。
2、配比原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,按受益期分配確認(rèn)成本。
3、一貫性原則。即成本核算所采用的方法前后各期須保持一致,使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑,前后連貫,互相可比。
4、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)的原則。.
5、重要性原則。即對(duì)成本有重大影響的項(xiàng)目,應(yīng)作重點(diǎn)核算,力求精確:對(duì)其他內(nèi)容,則可在綜合性項(xiàng)目中合并反映。
四、醫(yī)院成本核算的對(duì)象和目的
1、醫(yī)院總成本。按照會(huì)計(jì)核算分期歸集醫(yī)院各期的成本。主要通過(guò)對(duì)醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程中的各項(xiàng)活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)消耗進(jìn)行計(jì)量和計(jì)算,從而獲得可靠的數(shù)字依據(jù)。目的是在保證醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量的前提下,努力降低費(fèi)用消耗,節(jié)約使用人、財(cái)、物,以減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中能立于不敗之地。
2、科室成本。以科室或班組為具體核算單位,對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中的各項(xiàng)消耗,通過(guò)記錄、計(jì)算、對(duì)比、分析,力求用較少的勞動(dòng)和物資消耗,換取較大的'經(jīng)濟(jì)效果,達(dá)到明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任、開(kāi)源節(jié)流的目的。
3、項(xiàng)目成本。根據(jù)醫(yī)院管理需要,對(duì)醫(yī)院開(kāi)展服務(wù)活動(dòng)中的各種手術(shù)、檢查、化驗(yàn)、治療等具體項(xiàng)目進(jìn)行成本核算,達(dá)到較為全面、較為有效地控制成本的目的。項(xiàng)目成本包括二個(gè)層次:項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本。
五、成本費(fèi)用實(shí)行歸口管理
1、財(cái)務(wù)科和人事科負(fù)責(zé)分管與人員經(jīng)費(fèi)有關(guān)的成本費(fèi)用,控制各科室勞動(dòng)生產(chǎn)率、職工人數(shù)、工資總額等指標(biāo),用好、管好人力資源。
2、院辦、醫(yī)教、護(hù)理等行政管理部門(mén)負(fù)責(zé)分管與醫(yī)院日常公用經(jīng)費(fèi)有關(guān)的成本費(fèi)用,控制辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、郵電費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)等項(xiàng)指標(biāo),合理控制相關(guān)支出,避免損失浪費(fèi)。
3、物資管理部門(mén)負(fù)責(zé)分管與物資消耗等有關(guān)的成本費(fèi)用,控制物資消耗費(fèi)用、物資儲(chǔ)備等指標(biāo),做好節(jié)約采購(gòu)費(fèi)用、改進(jìn)物資采購(gòu)、降低保管費(fèi)用等工作。
4、基建維修中心負(fù)責(zé)分管與動(dòng)力能源消耗有關(guān)的成本費(fèi)用,控制水、電、氣費(fèi)等消耗指標(biāo),指導(dǎo)和考核各科室節(jié)約使用水、電、氣。
5、后勤服務(wù)中心負(fù)責(zé)分管與后勤保障、服務(wù)供給相關(guān)的有關(guān)成本費(fèi)用,做好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、考核包干質(zhì)量等工作。
成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,它是利用成本計(jì)劃、
成本核算資料及其他有關(guān)資料,運(yùn)用一定的技術(shù)方法,研究成本的形
6、維修保養(yǎng)部門(mén)負(fù)責(zé)分管與設(shè)備維修保養(yǎng)有關(guān)的成本費(fèi)用,控制修理費(fèi)用等指標(biāo),指導(dǎo)和考核科室正確使用設(shè)備儀器。
六、建立成本分析制度
成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,它是利用成本計(jì)劃、成本核算資料及其他有關(guān)資料,運(yùn)用一定的技術(shù)方法,研究成本和變化情況,分析成本計(jì)劃完成情況,尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。
成本分析的內(nèi)容
1、分析成本計(jì)劃完成情況;
2、分析產(chǎn)生差異的原因:
3、制定降低成本的措施:
4、根據(jù)需要撰寫(xiě)成本分析報(bào)告。
成本分析的方法
1、比較分析法。是將不同的成本指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較以確定其差異的方法。比較分析的內(nèi)容有:計(jì)劃與實(shí)際對(duì)比,說(shuō)明成本計(jì)劃完成情況:本期與上期對(duì)比,了解成本升降的動(dòng)態(tài)及趨勢(shì):本院與同類(lèi)型醫(yī)院對(duì)比,以促使醫(yī)院進(jìn)一步挖掘潛力,趕超先進(jìn)水平:本期與歷史最好水平對(duì)比,找出差距,明確方向。
2、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。比較分析法的一種特殊形式,是以預(yù)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ),將實(shí)際成本與其相比較,揭示各種成本差異,找出原因,為成本控制和成本考核提供資料。
3、因素分析法,是從數(shù)量上確定一個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)所包含的各個(gè)因素的變動(dòng)對(duì)該指標(biāo)影響程度的一種分析方法。
4、本量利分析法,是在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下,找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點(diǎn),使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。
七、落實(shí)成本考核制度
為了正確地評(píng)價(jià)醫(yī)院及各科室成本管理工作的成效,衡量成本計(jì)劃完成情況,要進(jìn)行成本的考核工作,把成本的考核與建立院科二級(jí)負(fù)責(zé)制、醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制正確地結(jié)合起來(lái),年終把各責(zé)任中心的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行橫向和縱向上的對(duì)比,以此考核各責(zé)任中心的業(yè)績(jī),并與科主任任期目標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)和職工年終獎(jiǎng)懲掛鉤,以進(jìn)一步調(diào)動(dòng)全院職工的積極性。
醫(yī)院成本管理制度3
一、醫(yī)院成本核算的原則
為了正確核算醫(yī)院的各項(xiàng)成本,必須講究成本核算的質(zhì)量,符合成本核算的原則,成本核算應(yīng)遵守以下原則:
(1)合法性原則:即計(jì)入成本的費(fèi)用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。
(2)可靠性原則:即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)一致,不能人為提高或降低成本,且這些信息還要有可核實(shí)性。
(3)配比的原則:即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。
(4)按實(shí)際成本計(jì)價(jià)的原則。
(5)一致性原則:即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致,使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑,前后連貫,互相可比。
(6)重要性原則:即對(duì)成本有重大影響的項(xiàng)目,應(yīng)作重點(diǎn)核算,力求精確。
二、建立健全醫(yī)療成本管理、核算組織體系
醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組,成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)處、經(jīng)核科、收費(fèi)管理科、總務(wù)處、設(shè)備科等組成,主要負(fù)責(zé)對(duì)全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)處或經(jīng)濟(jì)核算科應(yīng)配備專(zhuān)職的成本核算人員,一般由專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員擔(dān)任,負(fù)責(zé)具體的成本核算工作。業(yè)務(wù)科室和后勤班組應(yīng)配備兼職的成本核算員,負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。
三、成本核算的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程,涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有部門(mén)和人員。
必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄,保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。
(1)健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤(pán)點(diǎn)制度。
(2)定額管理,實(shí)行必要的消耗定額,對(duì)工作人員應(yīng)實(shí)行定編定員管理。
(3)建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證,并建立合理的憑證傳遞程序。
(4)制定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算制度。
四、醫(yī)院成本的范圍
(1)嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定的成本開(kāi)支范圍,不把不應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用計(jì)入成本。
(2)醫(yī)院成本的范圍:
人員經(jīng)費(fèi):指工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)等。
材料消耗費(fèi)用:指衛(wèi)生材料、消耗性藥品、其他材料、低值易耗品等。
固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和維修費(fèi):包括所有固定資產(chǎn)的折舊和日常維修費(fèi)等。
水、電、汽、油、煤等消耗費(fèi)。
公務(wù)費(fèi):指公務(wù)費(fèi)中應(yīng)計(jì)入成本對(duì)象的各項(xiàng)費(fèi)用。
其他業(yè)務(wù)費(fèi)用。
藥品費(fèi):指醫(yī)院藥品銷(xiāo)售成本。
其他費(fèi)用:指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用。
五、醫(yī)院成本核算對(duì)象
醫(yī)院成本核算的對(duì)象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。醫(yī)院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本,在目前條件下,應(yīng)先以科室成本核算開(kāi)始,醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過(guò)渡。
醫(yī)院成本核算以科室為具體核算單位,根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)可以分為:臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、制劑室、輸血科、供氧中心等,其中臨床科室、醫(yī)技科室各包括一些具體的科室,這些具體科室應(yīng)盡可能細(xì)化,凡能進(jìn)行單獨(dú)核算的部門(mén)、科室都應(yīng)作為獨(dú)立的成本對(duì)象。
六、醫(yī)院成本核算的程序
成本核算程序就是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入成本的過(guò)程。醫(yī)院的成本核算應(yīng)按以下程序進(jìn)行:
(1)審核經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)成本開(kāi)支范圍,確定哪些費(fèi)用計(jì)入成本,哪些費(fèi)用計(jì)入其他支出或?qū)ｍ?xiàng)資金支出。
(2)直接成本直接計(jì)入。對(duì)應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用經(jīng)編制費(fèi)用分配表(如材料費(fèi)用分配表、工資費(fèi)用分配表),少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細(xì)帳。
(3)輔助服務(wù)費(fèi)的歸集和分配。對(duì)水、電、氣、供應(yīng)室、洗衣房、維修組等部門(mén)發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行歸集,并按其服務(wù)的對(duì)象和提供勞務(wù)數(shù)量,編制輔助服務(wù)費(fèi)用分配表,計(jì)入相關(guān)成本明細(xì)帳。
(4)管理費(fèi)用的歸集和分配。對(duì)行政管理科室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用進(jìn)行歸集,月末按一定的方法分?jǐn)傆?jì)入各成本明細(xì)帳。
醫(yī)院成本的核算過(guò)程,實(shí)際上是一定成本核算對(duì)象歸集和分配費(fèi)用的過(guò)程。在歸集和分配費(fèi)用時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循以下原則:對(duì)能按某種成本對(duì)象直接歸集的費(fèi)用,應(yīng)直接計(jì)入;對(duì)于不能直接確定的費(fèi)用,則要按受益原則,通過(guò)一定的科學(xué)方法進(jìn)行分配再計(jì)入。即直接費(fèi)用直接計(jì)入,間接費(fèi)用分配計(jì)入。
七、醫(yī)院責(zé)任成本核算
責(zé)任成本是由特定的責(zé)任中心所發(fā)生的耗費(fèi)。根據(jù)可控性原則,把全部成本落實(shí)到各責(zé)任中心,并進(jìn)行行業(yè)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和考核、獎(jiǎng)懲,以提高醫(yī)院成本管理的效果。
為了減輕核算的工作量,提高核算的準(zhǔn)確性,責(zé)任成本的核算應(yīng)建立在醫(yī)院科室成本核算的基礎(chǔ)上。通過(guò)對(duì)科室成本數(shù)據(jù)的分析,把屬于該責(zé)任中心可控的部分計(jì)入責(zé)任成本,不可控部分則不計(jì)入,最終形成責(zé)任成本資料。
為了更好地控制各責(zé)任中心的可控成本,應(yīng)定期對(duì)各中心進(jìn)行成本考核。通過(guò)考核,促進(jìn)各責(zé)任中心控制和降低各種耗費(fèi),并借以控制和降低醫(yī)院成本。
八、成本的分析
成本分析是成本管理工作的'一項(xiàng)重要內(nèi)容,它是利用成本核算及其他資料,研究成本的形成和變動(dòng)情況,尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。在成本管理工作中,應(yīng)定期進(jìn)行分析,及時(shí)發(fā)現(xiàn)超成本計(jì)劃的原因,掌握成本的變動(dòng)規(guī)律,以便挖掘潛力,努力降低醫(yī)療成本,從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
成本分析可以采用一般方法和專(zhuān)門(mén)方法進(jìn)行。一般方法的程序是:分析成本計(jì)劃完成情況--分析產(chǎn)生差異的原因--制訂降低成本的措施--編寫(xiě)成本分析報(bào)告。專(zhuān)門(mén)方法常用的有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等。
(1)比較分析法。即計(jì)劃與實(shí)際對(duì)比,本期與上期對(duì)比,本院與同類(lèi)型醫(yī)院對(duì)比。
(2)標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ),將實(shí)際成本與其相比較,揭示各種成本差異,找出原因,為成本控制和成本考核提供資料。
(3)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下,找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點(diǎn),使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。
醫(yī)院通過(guò)成本分析,可以提供總成本資料作為設(shè)定
醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估收費(fèi)合理性的依據(jù);可以提供醫(yī)療資源分配及投資效益分析等經(jīng)營(yíng)決策的依據(jù);可以提供醫(yī)院管理者作為評(píng)估營(yíng)運(yùn)績(jī)效及控制成本的依據(jù)。
成本分析工作的重要意義使這一工作成為管理制度中的一個(gè)重要內(nèi)容。
九、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部成本管理意識(shí)
醫(yī)院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)強(qiáng)化成本的管理意識(shí),做到人人關(guān)心成本核算,個(gè)個(gè)參與成本管理,從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魃婕暗矫總€(gè)人,所以應(yīng)強(qiáng)化以'人'為中心的管理思想。
十、對(duì)醫(yī)院成本核算實(shí)行計(jì)算機(jī)管理
醫(yī)院成本管理制度4
為合理、有效地利用衛(wèi)生資源,降低醫(yī)療服務(wù)成本,特制定本制度。
一、建立健全醫(yī)院成本管理、核算組織體系
醫(yī)院成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組,成員由主管財(cái)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科、后勤部及有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成,主要負(fù)責(zé)對(duì)全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)科配備專(zhuān)職的成本核算人員,一般由專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人員擔(dān)任,負(fù)責(zé)具體的成本核算工作。各科室和后勤班組應(yīng)配備兼職的成本核算員,負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。
二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程,涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有部門(mén)和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄,保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。
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