鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度
在日常生活和工作中，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度具有使我們知道，應(yīng)該做什么，不應(yīng)該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度1
一直以來，關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療制度改革的探討都在如火如荼地進(jìn)行，而在這個過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是不可回避的一個環(huán)節(jié)，也是我們進(jìn)行研究的一個重點方向。決定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供方式的基礎(chǔ)是對其公益性的界定，而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著社會主義市場經(jīng)濟的確立，國家鼓勵各種性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)公平競爭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng)新思路，樹立科學(xué)的經(jīng)營理念，抓住機遇，直面挑戰(zhàn)，在這個過程中，加強財務(wù)管理就成了必須解決的突出問題。
一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題
1 觀念落后，重視和關(guān)注程度不夠
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠政府的財政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統(tǒng)思想沒有改變，而國家在醫(yī)療制度上的不公平性也影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理狀況。改革開放以來。國家主要是向城市發(fā)達(dá)地區(qū)投入高水平的醫(yī)療技術(shù)設(shè)施。而農(nóng)村等偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)的投入相對薄弱，技術(shù)資金等方面出現(xiàn)了傾斜。20世紀(jì)80年代實行多種形式的財政分級包干體制之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任，尤其是政府的投入責(zé)任則更多地落到了地方財政上。整個財務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財意識太弱，產(chǎn)生了輕物重財、輕管重購的局面。
2 制度欠缺，內(nèi)部費用監(jiān)控與管理不到位
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠充分。財務(wù)人員的水平也很有限，因此出現(xiàn)了預(yù)算淪為形式，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用和價值，支出的隨意性很大。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開展也不夠穩(wěn)定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動性，所以很難制定一個統(tǒng)一的通用的費用標(biāo)準(zhǔn)，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費用支出僅僅是依賴于單位負(fù)責(zé)人來進(jìn)行控制的，根本沒有一個量化的指標(biāo)，甚至是出現(xiàn)了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責(zé)任也不夠明確，購置資產(chǎn)時不進(jìn)行合理科學(xué)的實用性分析而造成購置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費，同時也占用了資金。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置或更換大批的設(shè)備儀器，而設(shè)備供應(yīng)商報價與實際進(jìn)價懸殊，設(shè)備采購的水分難以避免，導(dǎo)致成本費用增加。
3 會計核算制度不規(guī)范
會計是通過對經(jīng)濟實體的經(jīng)濟活動客觀真實的描述，得以使經(jīng)濟實體根據(jù)財務(wù)活動提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟實體的經(jīng)營狀況，提高經(jīng)濟活動的效果。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，過于集中、監(jiān)督機制不完善、有些院長法律法規(guī)和財經(jīng)紀(jì)律意識淡薄，在衛(wèi)生院財務(wù)管理和經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動中，不按規(guī)章制度辦事：導(dǎo)致衛(wèi)生院會計信息失真，經(jīng)濟違規(guī)違紀(jì)違法案件時有發(fā)生。一些會計人員對某些領(lǐng)導(dǎo)的違紀(jì)違法行為無法如實履行會計監(jiān)督職能，所以某些衛(wèi)生院的財務(wù)管理部門也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個部門，會計人員也只能進(jìn)行簡單的`記賬算賬等活動，對資金運用的合法性、合理性以及是否有效果、開支是不是符合規(guī)定等等方面的內(nèi)容監(jiān)督有名無實。
4 運營機制不規(guī)范
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個管理部門管理費用、醫(yī)療糾紛的處置費用、各級領(lǐng)導(dǎo)的接待費用、關(guān)系戶和特困戶拖欠的醫(yī)藥費、廣告宣傳費用等等費用沒有得到有效科學(xué)合理的控制，導(dǎo)致單位的運營成本過高，有些衛(wèi)生院出現(xiàn)了負(fù)債的情況，缺乏必要的手續(xù)和完善的監(jiān)督，擔(dān)負(fù)了過多的債務(wù)。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理問題的制度性原因分析
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行機制和管理制度不健全
目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公共醫(yī)療機構(gòu)，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國家在供應(yīng)土地、建設(shè)房屋、配備醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備等方面會有優(yōu)惠政策，藥品的進(jìn)售也會有一定的差價，但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是會出現(xiàn)虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運行機制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國家利益和集體利益置于腦后。
2 會計監(jiān)督制度不完善及費用控制管理不力
首先是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室業(yè)務(wù)的成本監(jiān)管不到位，比如說藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護理耗材等等，只知道購進(jìn)，卻不知道這些購進(jìn)的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉(zhuǎn)移或者是丟失的情況，3 難以形成有利的管理環(huán)境
由于傳統(tǒng)管理模式的影響。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理績效沒有形成正確的評價機制，仍以收入狀況、醫(yī)療項目開展?fàn)顩r作為衡量衛(wèi)生院效益的主要標(biāo)準(zhǔn)，使衛(wèi)生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費用控制的思想，難以形成注重節(jié)支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習(xí)慣仍然影響著會計及相關(guān)人員，會計基礎(chǔ)核算比較薄弱，多數(shù)會計人員對費用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿足于記賬、報賬，而不少單位將費用控制看成是財務(wù)部門的事，使衛(wèi)生院費用控制缺乏必要的管理基礎(chǔ)。所以制度的不健全致使管理淪為形式。
三、完善制度建設(shè)，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財務(wù)管理機制
1 提高法律意識，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心
財務(wù)管理工作的好壞是與負(fù)責(zé)人緊密相關(guān)的，院長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的第一責(zé)任人，要對本單位的工作負(fù)責(zé)，保證各個部門的協(xié)調(diào)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于國家和集體的，使用權(quán)、支配權(quán)屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權(quán)仍然是屬于國家和集體的，所以要保證國有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長的責(zé)任是不言而喻的。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，更應(yīng)該賦予院長經(jīng)濟方面的職責(zé)和權(quán)利，對全體職工實行績效工資制，以此來調(diào)動院長和全體職工的積極性。
2 完善會計監(jiān)督機制。保證會計核算的科學(xué)性
要強化會計監(jiān)督，首要的一點就是要提高醫(yī)院主管部門以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、會計人員對會計監(jiān)督的理解和認(rèn)識。會計監(jiān)督是會計的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟實體的各項經(jīng)濟活動和業(yè)務(wù)以及財務(wù)收支都在國家的法律法規(guī)和制度允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。與此同時，還要處理好會計監(jiān)督和其他經(jīng)濟監(jiān)督之間的關(guān)系，各個監(jiān)管部門應(yīng)明確各自監(jiān)督職能、管理目標(biāo)、職權(quán)和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監(jiān)督職能部門之間實現(xiàn)彼此的協(xié)調(diào)共存，保證不同的監(jiān)督制度和監(jiān)督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結(jié)合。彼此促進(jìn)，總體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。實現(xiàn)經(jīng)濟監(jiān)督的總體目標(biāo)。還必須充分發(fā)揮內(nèi)部審計監(jiān)督的職能，進(jìn)而使整個財務(wù)管理正規(guī)化、法制化。
具體來說，要加強會計管理。要做如下細(xì)節(jié)性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對設(shè)備和房屋足額提取折舊，一般設(shè)備和房屋按使用年限來提?。涸诓捎煤饬恐笜?biāo)方面，可以運用財務(wù)效益指標(biāo)、資金運營指標(biāo)、償債能力指標(biāo)、自我補償能力、發(fā)展能力指標(biāo)等等；當(dāng)然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以根據(jù)自身情況成立會計審查組織，并且定期進(jìn)行各種票據(jù)的審查，包括
對其真實性、完整性、合法性等進(jìn)行討論和認(rèn)定，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3 提高會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強會計人員的法律意識
結(jié)合本單位和工作崗位的實際，對會計人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提高會計人員的業(yè)務(wù)水平，使會計人員的知識和技能得到更新、補充、擴展和提高。要加強宣傳教育，提高會計人員的法律意識，提倡良好的會計職業(yè)道德，使之愛崗敬業(yè)、依法辦事、客觀公正。建立會計控制體系，包括合理的會計程序、可靠的內(nèi)部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預(yù)算和財務(wù)分析制度、嚴(yán)格的內(nèi)部稽核制度等等。從制度上杜絕會計造假事件的發(fā)生。同時，明確會計責(zé)任主體，強化單位負(fù)責(zé)人在財務(wù)運行中的責(zé)任，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。要提高會計人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們增強辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡栴}、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢的要求。
4 建立費用控制體系，強化資金管理
首先，應(yīng)營造有利的費用控制環(huán)境，將費用控制情況作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營狀況的一項考核內(nèi)容，上級主管部門在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務(wù)的時候，將費用控制作為對院長任期業(yè)績考評的內(nèi)容之一，以此來增強管理層的費用管理意識，從宏觀上實現(xiàn)對費用控制的政策導(dǎo)向；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核制度也應(yīng)設(shè)置費用控制這項指標(biāo)，以完善衛(wèi)生院各個科室的經(jīng)濟核算。使衛(wèi)生院上上下下都能夠充分意識到控制費用的重要性，這樣才能使得費用控制的實行有一個好的實施環(huán)境；最后，應(yīng)建立合理科學(xué)的費用控制體系，健全費用的審核和審批手續(xù)，明確各個控制環(huán)節(jié)相關(guān)人員的管理權(quán)限和責(zé)任。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度2
長期以來，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行的都是院長負(fù)責(zé)制，這對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展曾經(jīng)起到非常積極的作用，但隨著社會的不斷發(fā)展和市場經(jīng)濟的不斷深入，院長負(fù)責(zé)制下的傳統(tǒng)會計監(jiān)督制度已經(jīng)不能完全滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理和會計監(jiān)督的需要，在一定程度上束縛了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康快速發(fā)展。所以，我們要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行會計監(jiān)督中的問題給予足夠的重視，注重加強會計監(jiān)督的對策研究，進(jìn)而在不斷提高會計監(jiān)督質(zhì)量和水平的同時，為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督的現(xiàn)狀
?。ㄒ唬┰洪L負(fù)責(zé)制導(dǎo)致一系列的財務(wù)管理問題
在院長負(fù)責(zé)制的會計監(jiān)督制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計的監(jiān)督質(zhì)量在很大程度上都取決于醫(yī)院的“一把手”，好的領(lǐng)導(dǎo)自然有助于會計監(jiān)督制度的實施，然而有的領(lǐng)導(dǎo)對單位內(nèi)部的會計監(jiān)督不夠重視，有的領(lǐng)導(dǎo)則是對會計監(jiān)督過多的干預(yù)，這就容易產(chǎn)生一系列的財務(wù)管理問題。例如，在監(jiān)督機制不完善或者權(quán)利過于集中的情況下，如果院長的財務(wù)意識或者法律意識比較淡薄，加上不正當(dāng)利益的熏陶，就很容易在醫(yī)院的財務(wù)管理活動中，置《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》于不顧，犯下違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范的錯誤，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理混亂，會計信息質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生比較惡劣的社會影響。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長一般任期都不會很長，有的院長為了個人業(yè)績，往往會犧牲醫(yī)院的長期利益，換取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個人的短期利益，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)營管理活動的短期化。
?。ǘ嫃臉I(yè)人員素質(zhì)不高，管理不到位
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都遠(yuǎn)離城市，周邊的人才環(huán)境相對匱乏，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就沒有專門的會計人員，而是由財務(wù)人員來代替，或者招聘兼職人員，這就很難保證衛(wèi)生院會計工作的質(zhì)量；即使條件相對較好的衛(wèi)生院，也存在對會計人員的從業(yè)資格審查不嚴(yán)的情況。雖然國家相繼出臺了一系列的法律法規(guī)對會計職責(zé)進(jìn)行規(guī)范，在《會計法》中也對會計工作人員的資質(zhì)進(jìn)行了規(guī)定，但是，總有對一些政策的執(zhí)行與落實不到位的情況發(fā)生。此外，對于上級管理人員的違規(guī)、違紀(jì)行為，會計操作人員也經(jīng)常采取明哲保身的態(tài)度，或者礙于個人利益的考慮不進(jìn)行及時的制止與糾正，任由錯誤的蔓延，這對于會計工作的順利開展帶來了一系列的不利影響。
?。ㄈ嫳O(jiān)督機制沒有被認(rèn)真貫徹與執(zhí)行
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計人員沒有如實的履行會計監(jiān)督職能，雖然設(shè)置了會計監(jiān)督機制，但是因缺乏系統(tǒng)性與規(guī)范性，會計監(jiān)督機制仍未被認(rèn)真貫徹和執(zhí)行，使得會計監(jiān)督機制形同虛設(shè)，未起到相應(yīng)的監(jiān)督作用，甚至對于明顯的.違反法律法規(guī)的經(jīng)濟行為也沒有起到良好的約束作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)部門職責(zé)過于單一，財務(wù)人員只是單純的負(fù)責(zé)資金的提取、發(fā)放與保管；會計人員只是單純的進(jìn)行相關(guān)憑證的填制等。會計人員缺乏對于資金整體運行的規(guī)劃與估算，使會計工作沒有形成連貫性，對資金的運用情況沒有進(jìn)行專業(yè)的分析與比對，會計的職能沒有得到充分的發(fā)揮。
二、加強會計監(jiān)督的對策措施
（一）財務(wù)支出實行會審、會簽
針對目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況，應(yīng)當(dāng)成立理財小組形式的會審、會簽制度，并定期進(jìn)行會審、會簽，以加強對衛(wèi)生院會計行為的監(jiān)督。具體說來，要做好以下幾點工作：①要加強對衛(wèi)生院會計原始憑證、各種票據(jù)的會審工作，確保與之相關(guān)的經(jīng)濟事項的合法性、完整性和真實性，對存在問題的要及時展開討論和認(rèn)定，及時提出有針對性的整改方案；②對重大業(yè)務(wù)事項和達(dá)到一定金額的財務(wù)支出，如房屋建設(shè)投資、儀器設(shè)備購置等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀研究決定；③要明確劃分會審工作的權(quán)利和職責(zé)，增強責(zé)任意識，堅持集中辦公，嚴(yán)禁流水作業(yè)，確保將會審、會簽工作落到實處。
（二）規(guī)范和健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制度
針對目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)制下的問題，需要重點做好以下幾個方面的工作：①在對院長進(jìn)行聘任時，相關(guān)衛(wèi)生主管部門，一定要堅持公平、公正、公開的原則，選拔哪些有領(lǐng)導(dǎo)和管理才能、政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的人員來擔(dān)當(dāng)重任；②相關(guān)職能部門要與院長簽訂任期目標(biāo)和綜合目標(biāo)責(zé)任書，并建立完善的獎懲制度，定期對院長進(jìn)行考核；③要實行院長離任審計制度，對其任期內(nèi)的財務(wù)管理、經(jīng)營狀況、任期目標(biāo)以及國有資產(chǎn)管理進(jìn)行審計，獎優(yōu)罰劣，以保證衛(wèi)生院經(jīng)營管理活動的正常運行和國家財產(chǎn)的安全。
?。ㄈ娀瘯嬋藛T監(jiān)督與管理的規(guī)范和程序
首先，要嚴(yán)格會計從業(yè)人員上崗前的資格審查，加強對會計人員在崗期間的教育和培訓(xùn)，要從根本上提高醫(yī)院會計人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，增強他們的法律意識、會計意識，增強他們明辨是非和分析問題、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督與管理的需要。其次，通過對會計人員管理機制進(jìn)行不斷的改革與創(chuàng)新，建立有效的會計人員激勵機制和成長機制來增強會計隊伍的穩(wěn)定性，確保會計工作的連續(xù)性和持久性。第三，要在單位內(nèi)部營造良好的會計監(jiān)督氛圍，保護會計人員的正常工作方法和行為，要認(rèn)真貫徹和落實與《會計法》相關(guān)的法律法規(guī)，堅決打擊一切違反會計原則的違法違紀(jì)及腐敗行為。
三、總結(jié)
綜上所述，會計監(jiān)督機制對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作是至關(guān)重要的，是醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營管理水平、保障會計信息的準(zhǔn)確性、及時對存在的問題和錯誤進(jìn)行糾正的有力措施。嚴(yán)格會計監(jiān)督機制能夠保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，使其實現(xiàn)良性循環(huán)發(fā)展，有力地維護了衛(wèi)生院的經(jīng)營秩序，切實保證了衛(wèi)生院管理的規(guī)范化和制度化建設(shè)，對整頓和規(guī)范醫(yī)療市場的經(jīng)濟秩序具有非常重要的意義。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度3
一、指導(dǎo)思想
鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱“鄉(xiāng)村一體化管理”），對于貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，強化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的衛(wèi)生服務(wù)差距，對于進(jìn)一步鞏固農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，維護農(nóng)村醫(yī)藥市場秩序，緩解農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”等問題具有重要而長遠(yuǎn)的意義。我市鄉(xiāng)村一體化管理工作就要是在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的指導(dǎo)下，按照衛(wèi)生部、省及市業(yè)務(wù)部門的要求，逐步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。
二、工作目標(biāo)
以行政村為單位，規(guī)范、穩(wěn)妥地推行鄉(xiāng)村一體化管理，在全市探索市、鄉(xiāng)二無治理模式的有效形式，通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，加強規(guī)范管理，提高服務(wù)效率，為我市廣大農(nóng)村群眾提供方便、價廉、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使人民群眾真正享受到醫(yī)改工作帶來的惠民成果，確保“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)”目標(biāo)的實現(xiàn)。
三、基本原則
1、堅持村衛(wèi)生所的公益性，增進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平、可及和效率。
2、堅持實行醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，以優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源為主導(dǎo)，健全農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
3、堅持循序漸進(jìn)，分階段、有步驟推進(jìn)，逐步實現(xiàn)全面整合。
4、堅持院辦院管為主體，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機構(gòu)的綜合管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
5、堅持預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療全面推進(jìn)，中西醫(yī)相結(jié)合。
6、堅持探索村辦鄉(xiāng)管的運行機制，切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，促進(jìn)村衛(wèi)生所健康發(fā)展。
四、目標(biāo)任務(wù)
（一）建立健全村級衛(wèi)生網(wǎng)。
1.規(guī)劃。嚴(yán)格按照我市村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則設(shè)置村衛(wèi)生所。原則上，每個行政村應(yīng)有1所村衛(wèi)生所，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所；對村型較大、人口較多，自然村較為分散的行政村，可在距村衛(wèi)生所較遠(yuǎn)（1公里以上）、居民較為集中的自然屯設(shè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室同屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出機構(gòu)。
2、房屋。村衛(wèi)生所房屋鼓勵爭取政府支持、集體租賃和村醫(yī)集體購買。其房屋面積和基本裝配要按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，合理規(guī)劃和配備，其中，村級衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)用房面積原則上不少于60平方米，有獨立分開的預(yù)防保健室、診察室、治療室、處置室和藥房。
3、設(shè)備。至少擁有以下基本設(shè)備：聽診器、血壓計、體溫表、身高體重計、診察床、診察桌、出診箱、藥品柜、輸液器材、換藥器材、紫外線燈、污物筒、資料柜、電話、簡易高壓滅菌設(shè)備、滅火器、觀察床、輸液椅等；有與開展的診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備；有條件的應(yīng)配置電腦、電視、心電圖機、氧氣瓶等；設(shè)有健康宣傳欄或宣傳窗。
4、標(biāo)識。全市村衛(wèi)生所實行統(tǒng)一標(biāo)識，印章。
5、布局。要做到結(jié)構(gòu)合理，環(huán)境整潔，物品、器械放置有序到位，相應(yīng)制度、圖表上墻公示，要在醒目位置張貼便民措施或服務(wù)公約、服務(wù)電話及投訴電話、常用醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和注射藥品配伍禁忌表。
?。ǘ嵭小捌呓y(tǒng)一，兩獨立”。
“七統(tǒng)一”即：在行政、人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品、工資、績效考核等七個方面加強規(guī)范管理；“兩獨立”即：村衛(wèi)生所（室）實行法律責(zé)任和財務(wù)核算獨立。
1、行政管理。
?。?）市衛(wèi)生局管理職責(zé)。市衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全市鄉(xiāng)村一體化工作，制定出臺工作制度、管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)等各項規(guī)章制度。
?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，對村衛(wèi)生所（室）實行統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生所（室）長，聘期一年，實行目標(biāo)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助衛(wèi)生局打擊和取締本轄區(qū)內(nèi)無證行醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生所外行醫(yī)等非法行醫(yī)行為。
2、業(yè)務(wù)管理。
?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一部署、安排上級業(yè)務(wù)部門下達(dá)的各項工作任務(wù)。要加強對村衛(wèi)生所（室）人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。
?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要帶領(lǐng)和指導(dǎo)村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，貫徹落實預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，組織醫(yī)務(wù)人員實行上門服務(wù)和主動服務(wù)，加強對農(nóng)村居民的健康管理。
（3）鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)要為農(nóng)村居民提供規(guī)范的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目。
（4）要嚴(yán)格加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全村級衛(wèi)生機構(gòu)的門診登記、處方書寫、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范。
（三）財務(wù)管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，加強對經(jīng)濟活動的控制和監(jiān)督。
?。?）市衛(wèi)生局職責(zé)。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理財務(wù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和收支審計。
?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。統(tǒng)一管理各村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)收入、社會保障和固定資產(chǎn)，實行“村財鄉(xiāng)管村用”。設(shè)立村衛(wèi)生所(室)總帳和分帳，對各個村衛(wèi)生所（室）的財產(chǎn)、物資要進(jìn)行登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)、藥品調(diào)撥和業(yè)務(wù)收支帳冊。公開醫(yī)療服務(wù)收費項目及其價格和藥品價格，對各村衛(wèi)生所（室）實行統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)、收費收據(jù)，做到收費價格公開，票據(jù)齊全。
（3）村衛(wèi)生所職責(zé)。自覺接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)監(jiān)管。財務(wù)實行獨立核算。從業(yè)務(wù)收入中統(tǒng)一提取衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌資金，用于支出村衛(wèi)生所（室）的房屋租賃、辦公用品、取暖費、水電費、交通費等相關(guān)費用。
（四）藥品管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所全部實施基本藥物制度，實行集中網(wǎng)上采購和零差率銷售，村衛(wèi)生室實施基本藥物和非基本藥物雙軌制。村衛(wèi)生所（室）定期向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報送藥品采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)，禁止從非法渠道購進(jìn)藥品。村衛(wèi)生所（室）要建立真實完整的藥品購銷、驗收記錄，不得擅自擴大用藥范圍，要按照基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方的要求，規(guī)范、合理使用國家基本藥物和省增補基本藥物，嚴(yán)格控制門診輸液和抗生素、激素的使用。對于不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進(jìn)購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將給予嚴(yán)肅處理，并按相關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。
?。ㄎ澹┕べY管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算、管理和發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資，鄉(xiāng)村醫(yī)生工資由公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物補助和診療活動收入三部分組成。
公共衛(wèi)生服務(wù)性收入，根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項目及完成情況、個人的.工作能力、業(yè)務(wù)技術(shù)水平、兼顧績效考核取得；基本藥物補助按銷售額比例補到人頭；診療活動收入根據(jù)村衛(wèi)生所（室）診療次數(shù)獲得相應(yīng)比例的一般診療費。此外還包括中醫(yī)藥收入等其它收入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)收入用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生工資和村衛(wèi)生所（室）業(yè)務(wù)支出。
鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入利潤提取比例（第一次統(tǒng)籌），鄉(xiāng)村醫(yī)生取得的月收入低于300元的不參加統(tǒng)籌。
當(dāng)月利潤(元)提取利潤比例(%)業(yè)務(wù)收入工資發(fā)放(%)
低于(含)300不參加利潤提取全額發(fā)放
301—500595
501—1000694
1001—2000793
2001—3000892
3001以上991
村衛(wèi)生所診療活動的利潤提取統(tǒng)籌后，所取得的利潤達(dá)到一定金額后進(jìn)行第二次統(tǒng)籌，工資達(dá)到2500—3500元/月的按2%統(tǒng)籌，達(dá)到3501—4500元/月的按3%統(tǒng)籌，超過4501元/月的按4%統(tǒng)籌（不含開展公共衛(wèi)生服務(wù)收入）。
鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)收入二次統(tǒng)籌比例（第二次統(tǒng)籌）：
業(yè)務(wù)收入按比例提取后利潤達(dá)到（元）統(tǒng)籌比例
2500—35002%
3501—45003%
4501以上4%
?。┤藛T管理
按照國務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)法規(guī)規(guī)定，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生按所轄常住人口的1‰—1.5‰配備，服務(wù)人口多的村衛(wèi)生所（室）可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生配置。
?。?）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，全部進(jìn)入村衛(wèi)生所（室）執(zhí)業(yè)，私自執(zhí)業(yè)者一律取締鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)需要調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生院或村醫(yī)生所（室）工作。在本轄區(qū)內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生方可調(diào)配聘用到衛(wèi)生院工作，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。具備《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)本村級醫(yī)療機構(gòu)調(diào)配使用。
?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。
?。?）禁止一人辦所。對于夫妻或父子（女）同所的必須三人或三人以上同時執(zhí)業(yè)。
?。?）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。對于未完成本年度公共衛(wèi)生服務(wù)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不予參與年度考核和下年度聘用。
?。ㄆ撸┠繕?biāo)考核管理
（1）衛(wèi)生局職責(zé)。負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化組織實施工作進(jìn)行考核。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室）績效考核辦法。組織實施村衛(wèi)生所(室)從業(yè)人員培訓(xùn)和年度考核。
?。?）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所（室）實行年度目標(biāo)責(zé)任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：1、公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)的完成情況；2、村衛(wèi)生所的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；3、村衛(wèi)生所的內(nèi)部管理；4、執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；5、群眾的滿意度。考核評分辦法按衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行。
?。?）依據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎懲和工作經(jīng)費。在衛(wèi)生院工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生參照衛(wèi)生院職工績效考核，享受與衛(wèi)生院職工同等工資、待遇和福利。
?。ò耍﹥瑟毩ⅲ杭创逍l(wèi)生所（室）法律責(zé)任和財務(wù)核算獨立。
1、法律責(zé)任獨立。村衛(wèi)生所（室）均為獨立法人，其法人代表根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。村衛(wèi)生所（室）的工作人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風(fēng)險和責(zé)任自行承擔(dān)。
2、財務(wù)核算獨立。村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，統(tǒng)一分配，自負(fù)盈虧的經(jīng)營管理。
五、工作步驟
1、調(diào)查摸底。對全市村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行排查，核實在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。
2、統(tǒng)一規(guī)劃。根據(jù)全市實際，綜合統(tǒng)籌鄉(xiāng)村一體化工作布局，重新核發(fā)村衛(wèi)生所（室）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，確定鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點。
3、實質(zhì)運作。對村衛(wèi)生所（室）進(jìn)行整合，對村衛(wèi)生所（室）現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行盤點，確認(rèn)，出臺考核和獎懲制度，層層簽訂責(zé)任書，履行有關(guān)人員聘用手續(xù)。
4、總結(jié)驗收。重點考核工作落實進(jìn)度、管理制度執(zhí)行、衛(wèi)生服務(wù)開展、藥品采購使用、技術(shù)人員執(zhí)業(yè)等情況，及時總結(jié)經(jīng)驗，在全市打標(biāo)立樣，予以推廣。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度4
一、預(yù)算管理納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級會計核算中心(以下簡稱“核算中心”)的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，于每年初詳實編制本年度收支計劃，報縣衛(wèi)生局會同縣財政局核定。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。
二、收入管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入必須統(tǒng)一管理。
任何個人和科室都不得代收費和截留，更不得私設(shè)小金庫及賬外設(shè)賬。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強收費票據(jù)的管理。
收費必須使用財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費。
票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開、多開或套開金額；嚴(yán)禁收費不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入要及時繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出要符合財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實物類驗收簽名等必備要素。
各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。
四、貨幣資金管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫存的備用現(xiàn)金不得超過三天的零星開支，確?，F(xiàn)金的安全。
經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤點，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時查明原因。
現(xiàn)金不得以白條抵庫。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開戶銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。
不得多頭開設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。
(四)嚴(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟組織和個人提供借款或擔(dān)保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。
五、藥品及材料、物資管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責(zé)；實物負(fù)責(zé)人不得由會計、出納及藥品會計兼任。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實際需要，確定儲備額，防止積壓。
內(nèi)部管理科室要分類建好明細(xì)臺賬及消耗
帳，并明確管理人員的責(zé)任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤點并及時處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實相符。
(三)毒、麻、精神及計生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實行特殊管理，落實專人、專柜、專鎖。
六、固定資產(chǎn)管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責(zé)任。
固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)(具備政府采購標(biāo)準(zhǔn)的')入賬，上級配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時入賬。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細(xì)分類帳、二級明細(xì)分類帳、固定資產(chǎn)卡片。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報批程序。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點、核實，盈虧要及時查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實相符。
七、債權(quán)債務(wù)管理(一)按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類核算，不得將同類進(jìn)行合并處理。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強各種應(yīng)收款項的管理，建立健全各項應(yīng)收款項的管理制度。
對“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰擔(dān)保誰負(fù)責(zé)；對已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時催收，經(jīng)常核對余額。
八、會計機構(gòu)和財務(wù)人員的管理(一)鑒于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會計核算機構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績效工資等業(yè)務(wù)核算，同時做好
往來手續(xù)辦理、會計資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財務(wù)工作。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算人員必須依法進(jìn)行會計核算，不得提供虛假的會計信息，保證會計信息的真實性。
九、會計檔案的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會計檔案。
不得任意損毀會計檔案；借閱會計檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會計檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見，并編制銷毀清冊，列明會計檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度的編號、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報縣衛(wèi)生局、縣財政局進(jìn)行監(jiān)銷。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度5
為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。
一、預(yù)算管理
納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級會計核算中心（以下簡稱“核算中心”）的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，于每年初詳實編制本年度收支計劃，報縣衛(wèi)生局會同縣財政局核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。
二、收入管理
?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
?。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入必須統(tǒng)一管理。任何個人和科室都不得代收費和截留，更不得私設(shè)小金庫及賬外設(shè)賬。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強收費票據(jù)的管理。收費必須使用財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費。票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開、多開或套開金額；嚴(yán)禁收費不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入要及時繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出要符合財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實物類驗收簽名等必備要素。各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。
四、貨幣資金管理
?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。
?。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫存的備用現(xiàn)金不得超過三天的零星開支，確保現(xiàn)金的安全。經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤點，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時查明原因?，F(xiàn)金不得以白條抵庫。
?。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開戶銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。
?。ㄋ模﹪?yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟組織和個人提供借款或擔(dān)保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。
五、藥品及材料、物資管理
?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責(zé)；實物負(fù)責(zé)人不得由會計、出納及藥品會計兼任。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實際需要，確定儲備額，防止積壓。內(nèi)部管理科室要分類建好明細(xì)臺賬及消耗帳，并明確管理人員的責(zé)任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤點并及時處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實相符。
?。ㄈ┒尽⒙?、精神及計生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實行特殊管理，落實專人、專柜、專鎖。
六、固定資產(chǎn)管理
?。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的'責(zé)任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)（具備政府采購標(biāo)準(zhǔn)的）入賬，上級配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時入賬。
?。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細(xì)分類帳、二級明細(xì)分類帳、固定資產(chǎn)卡片。
?。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報批程序。
?。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點、核實，盈虧要及時查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實相符。
七、債權(quán)債務(wù)管理
（一）按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。
?。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類核算，不得將同類進(jìn)行合并處理。
?。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強各種應(yīng)收款項的管理，建立健全各項應(yīng)收款項的管理制度。對“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰擔(dān)保誰負(fù)責(zé)；對已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時催收，經(jīng)常核對余額。
八、會計機構(gòu)和財務(wù)人員的管理
（一）鑒于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會計核算機構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績效工資等業(yè)務(wù)核算，同時做好往來手續(xù)辦理、會計資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財務(wù)工作。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算人員必須依法進(jìn)行會計核算，不得提供虛假的會計信息，保證會計信息的真實性。
九、會計檔案的管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會計檔案。不得任意損毀會計檔案；借閱會計檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會計檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見，并編制銷毀清冊，列明會計檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度的編號、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報縣衛(wèi)生局、縣財政局進(jìn)行監(jiān)銷。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度6
衛(wèi)生院實行成本核算，是社會主義市場經(jīng)濟條件下對衛(wèi)生院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，從而提高單位的社會效益和經(jīng)濟效益。為了加強衛(wèi)生院的成本管理，切實有效地開展成本核算工作，特制定本制度。
一、建立健全成本管理和核算組織體系
衛(wèi)生院應(yīng)加強對成本管理、核算的組織和領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科室、個人三級成本核算組織體系。衛(wèi)生院根據(jù)實際情況可成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)人員及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實。各相關(guān)科室應(yīng)有兼職的成本核算員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。
二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作
衛(wèi)生院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動的全過程，涉及到院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。
1、建立健全固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查、盤點制度。
2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。
3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的資料傳遞程序。
4、制定內(nèi)部結(jié)算價格和內(nèi)部結(jié)算制度。
三、衛(wèi)生院成本核算的原則
為了正確核算衛(wèi)生院的各項成本，必須講究成本核算的質(zhì)量，符合成本核算的原則，成本核算應(yīng)遵守以下原則：
(一)合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費用不能計入成本。
(二)可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟事項一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實性。
(三)配比的原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。(四)按實際成本計價的原則。
(五)一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，相互可比。
(六)重要性原則。即對成本有重大影響的項目，應(yīng)作重點核算，力求精確。
四、衛(wèi)生院成本核算的范圍和項目分類
衛(wèi)生院成本核工業(yè)算的范圍包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟用途可分類八類：
(一)人員經(jīng)費：指工資、津貼、獎金、社會保險費、其他工資等。彩(二)材料消耗費用：指衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等。
(三)固定資產(chǎn)折舊費和維修費：包括所有固定資產(chǎn)的折舊計查和日常維修費等。
(四)辦公用品及水、電、油、郵電、差旅、培訓(xùn)等消耗性費用。
22(五)藥品費：指醫(yī)院藥品銷售成本。
(六)其他費用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計入成本的費用。
衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費用支出的界限，衛(wèi)生院發(fā)生的下列費用，不應(yīng)計入成本：
(一)醫(yī)療事故賠償支出；
(二)被沒收的財物損失及違反法律支付的各項滯納金、罰款；(三)醫(yī)院捐贈、贊助支出；
(四)應(yīng)在職工福利基金中開支的支出；
(五)國家財務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。
五、衛(wèi)生院成本核算對象
衛(wèi)生院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個層次。衛(wèi)生院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項目成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。
六、醫(yī)院成本核算的程序
成本核算程序就是衛(wèi)生院經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用計入成本的過程。成本核算應(yīng)按以下程序進(jìn)行：
(一)審核經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用。根據(jù)成本開支范圍，確定哪些費用計入成本，哪些費用計入其他支出或?qū)ｍ椯Y金支出。
(二)直接成本直接計入。對應(yīng)計入成本的費用要編制費用分配表(如材料費用分配表、工資費用分配表等)，少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細(xì)帳。
23(三)輔助服務(wù)費的歸集和分配。對水、電、供應(yīng)室、洗衣房、總務(wù)維修等部門發(fā)生的費用進(jìn)行歸集，并按其服務(wù)的對象和提供的勞務(wù)數(shù)量，編制輔助服務(wù)費用分配表，計入相關(guān)成本明細(xì)帳。
(四)管理費用的歸集和分配。對行政管理科室所發(fā)生的費用及全院性費用進(jìn)行歸集，月末按一定的方法分?jǐn)傆嬋敫鞒杀久骷?xì)帳。
衛(wèi)生院成本的`核算過程，實際上是一定成本核算對象歸集和分配費用的過程。在歸集和分配費用時，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：對能按某種成本對象直接歸集的費用，應(yīng)直接計入；對于不能直接確定的費用，則要按受益原則，通過一定的科學(xué)方法進(jìn)行分配再計入。即直接費用直接計入，間接費用分配計人。
七、成本分析
成本分析是成本管理工作的一項重要內(nèi)容，它是利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。
在成本管理工作中，要定期對成本計劃的執(zhí)行進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院超成本計劃的原因；要掌握成本的變動規(guī)律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益。
成本分析可以采用一般方法和專門方法進(jìn)行。一般方法的程序是：分析成本計劃完成情況→分析產(chǎn)生差異的原因→制訂降低成本的措施→編寫成本分析報告。專門方法常用的有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等。
(一)比較分析法。即計劃與實際對比，本期與上期對比，本院與同24類型醫(yī)院對比。
(二)標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ)，將實際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。
(三)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。
衛(wèi)生院通過成本分析，可以提供相關(guān)成本資料：可以作為醫(yī)療資料分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)；可以作為管理者評估營運績效及控制成本的依據(jù)。
八、強化衛(wèi)生院內(nèi)部成本管理意識
衛(wèi)生院實行成本核算的最終目的是為了充分利用內(nèi)部的衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
衛(wèi)生院應(yīng)強化成本管理意識，做到人人關(guān)心成本核算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人，所以應(yīng)強人以“人”為中心的管理思想。
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一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督問題分析
1.1 院長負(fù)責(zé)制引發(fā)的財務(wù)管理問題
實踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的實施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長，領(lǐng)導(dǎo)的重視有助于衛(wèi)生院會計監(jiān)督機制的有效實施，反之則亦然，甚至造成非常嚴(yán)重的財務(wù)控制問題。比如，如果權(quán)力集中于院長手中，并且其財務(wù)意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀(jì)之事，導(dǎo)致衛(wèi)生院財務(wù)管理不受控制，會計信息失真，更為嚴(yán)重的是可能會引發(fā)社會問題。
1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算水平有待進(jìn)一步提高
就當(dāng)前國內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行實踐來看，會計從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會計賬簿的管理、檔案管理以及各項收費和票據(jù)的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票的管理漏洞百出;有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計賬目管理形同虛設(shè)，只不過是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒有記錄，缺乏憑證。
1.3 會計人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高
對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠(yuǎn)離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒有專業(yè)的會計人員;多數(shù)情況下由財務(wù)人員來兼職或外聘，由于對該衛(wèi)生院的.實際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作質(zhì)量。這樣的情況在國內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟條件較好的一些衛(wèi)生院，對會計從業(yè)人員的資格審查也不嚴(yán)格。
二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的對策
2.1建立健全院長任用管理機制
院長負(fù)責(zé)制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長任用管理制度。首先，院長聘任時，衛(wèi)生管理部門要本著公平、公開的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導(dǎo)管理才能的人員來擔(dān)任。其次，與院長簽訂任期責(zé)任書，具體規(guī)定院長任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進(jìn)行考核，衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時采取措施，對在考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。再次，院長任期結(jié)束時，實行離任審計制度，對院長任期內(nèi)的經(jīng)營狀況、財務(wù)狀況、任期目標(biāo)是否實現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的審計，督促院長任期內(nèi)正確執(zhí)行各項政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。
2.2強化會計監(jiān)督管理工作規(guī)范
會計監(jiān)督工作中會計人員發(fā)揮著重要作用，因此要強化會計監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會計工作秩序。首先，嚴(yán)格審查會計從業(yè)資格，加強對會計從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會計人員的綜合素質(zhì)，強化會計人員的監(jiān)督意識，杜絕無證上崗。其次，健全會計人員管理體制，完善會計人員流動機制，避免集權(quán)機制制約會計人員的工作。再次，提高會計人員法律意識，提高會計人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢下會計監(jiān)督工作需求。
2.3財務(wù)支出采取會審會簽制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財小組即會審會簽小組，定期進(jìn)行會審會簽，從而提高會計監(jiān)督水平。首先，加大對會計票據(jù)、原始憑證的會審力度，確保經(jīng)濟活動的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時糾正、解決，確保會計信息的真實、可靠。其次，對衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購買等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會計工作人員的責(zé)任意識，有效落實會審會簽制度，切實起到會計監(jiān)督的作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度8
一、優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的必要性
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是為我國廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療和保健的場所，其自身肩負(fù)著重要的使命，為了保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康良性發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理受到越來越廣泛的關(guān)注，在這樣的背景下，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理力度已經(jīng)勢在必行。
1.作為國家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的有機組成部分，衛(wèi)生院在社會公益事業(yè)發(fā)展中承擔(dān)著不可推卸的責(zé)任，必須要發(fā)揮其福利職能，為農(nóng)村群眾提供應(yīng)有的醫(yī)療保健服務(wù)，衛(wèi)生院必須要確保財務(wù)工作各個環(huán)節(jié)的規(guī)范化以及財經(jīng)紀(jì)律的執(zhí)行力度，基于這些要求優(yōu)化鄉(xiāng)衛(wèi)生院財務(wù)管理。其次，在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理方面，多年來都存在城鄉(xiāng)差距的問題，雖然我國推行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為主的衛(wèi)生醫(yī)療體制，但是實際上在衛(wèi)生院財務(wù)管理中鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的指導(dǎo)作用并沒有得到發(fā)揮，因此近些年來縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)基礎(chǔ)一直比較薄弱，財務(wù)管理效果也不是非常理想。
2.在提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展的過程中，強化國有資產(chǎn)管理是一項不可缺少的方面，院內(nèi)國有資產(chǎn)包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等，國有資產(chǎn)管理就是確保這部分資產(chǎn)的完善、安全、保值。推行改革的`過程中，定期開展資產(chǎn)清查與交接，這些都依賴于財務(wù)管理。
3.優(yōu)化財務(wù)管理能夠有效促進(jìn)經(jīng)營者履行衛(wèi)生改革的各項措施，為衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展保駕護航，在我國推行了“兩權(quán)分離”之后，很多衛(wèi)生院都增加了衛(wèi)生投入，服務(wù)水平以及工作人員的服務(wù)態(tài)度都有了不同程度的提升，業(yè)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能與員工待遇也相繼得到了提高。但是在其中也難免存在利益驅(qū)使下，部分單位或個人隱瞞收入、虛列支出、重復(fù)出資等問題，還有一部分單位并沒有全面履行協(xié)議調(diào)侃，沒有有效維護職工的合法權(quán)益，而優(yōu)化財務(wù)管理，可以有效避免這些問題的發(fā)生，為廣大農(nóng)民群眾提供更加廉價、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
二、優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理有效措施
基于以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的現(xiàn)狀，相關(guān)負(fù)責(zé)人與管理人員應(yīng)該積極應(yīng)對，并客觀看待這些問題，下面針對如何優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理進(jìn)行具體分析：
?。ㄒ唬┖侠砼渲秘攧?wù)工作人員、提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)
對于衛(wèi)生院的整體發(fā)展，財務(wù)人員本身起著不可忽視的作用，財務(wù)人員首先要遵循各項財務(wù)管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行這些制度，因此在優(yōu)化財務(wù)管理的過程中，建立一只高素質(zhì)的財務(wù)人員隊伍是基礎(chǔ)和前提。在院內(nèi)設(shè)置合理的財務(wù)、出納以及會計崗位，避免一人多職的情況再度出現(xiàn)，衛(wèi)生院需要最大限度為會計工作人員以及管理人員提供良好的條件與工作環(huán)境，定期開展培訓(xùn)活動，提升財務(wù)人員的愛崗敬業(yè)意識，提升財務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，幫助他們樹立自律、自重、依法辦事的工作態(tài)度，從而有效推動財務(wù)管理的進(jìn)行。
?。ǘ娀I(lǐng)導(dǎo)責(zé)任意識
在優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所財務(wù)管理工作的過程中，院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指揮是非常關(guān)鍵的，所以說領(lǐng)導(dǎo)本身要具備強烈的工作責(zé)任感，能夠認(rèn)識到自己所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療主管部門要定期開展相關(guān)的培訓(xùn)、宣傳活動，激發(fā)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)人的責(zé)任意識，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，讓院領(lǐng)導(dǎo)意識到財務(wù)管理的重要性，確保財務(wù)資料的可靠性、科學(xué)性，提升領(lǐng)導(dǎo)人本身的法律意識和修養(yǎng)。此外，領(lǐng)導(dǎo)要高度重視財務(wù)管理工作，要將財務(wù)管理工作視為單位工作的核心，要帶頭執(zhí)行財務(wù)管理的規(guī)章制度，不能命令財務(wù)人員違規(guī)操作，并且在用人方面要避免用人唯親，避免親屬從中謀利的情況出現(xiàn)。
?。ㄈ┙⒔∪攧?wù)管理制度
財務(wù)管理工作滲透在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項經(jīng)濟活動中，因此建立健全財務(wù)管理制度應(yīng)從規(guī)范細(xì)節(jié)和建章立制等環(huán)節(jié)著手。財務(wù)管理制度必須與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況相符合，并且具備較強的可操作性，對各個部門和各個崗位的職責(zé)做出明確的規(guī)定。財務(wù)管理制度應(yīng)對財務(wù)收支進(jìn)行約束和對發(fā)票進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，對重大的財務(wù)事項制定相應(yīng)的審批制度，強化財務(wù)管理制度的執(zhí)行力。
?。ㄋ模娀O(jiān)督內(nèi)控機制
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部審計部門要強化責(zé)任意識，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完善監(jiān)督內(nèi)控機制。全面增強指導(dǎo)能力，加強監(jiān)督力度，嚴(yán)格按照相關(guān)的法律法規(guī)執(zhí)行操作，對財務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行及時的糾正。定期公開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)收支情況，接受群眾的監(jiān)督，增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的透明度。在外部，衛(wèi)生部門要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督和管理力度，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行檢查，并提出改進(jìn)措施。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度9
為了加強會計檔案的科學(xué)管理,充分發(fā)揮會計檔案作為經(jīng)濟管理信息資源，反映經(jīng)濟管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務(wù)經(jīng)營及提高經(jīng)濟效益提供有益的經(jīng)濟數(shù)據(jù)參考資料。依據(jù)會計法及會計檔案管理辦法的規(guī)定，特制定本制度。
一、會計檔案分類
本制度所指的會計檔案是會計核算資料檔案，主要包括會計憑證、會計賬簿、財務(wù)報告、財務(wù)軟件和會計數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)及其他會計核算專業(yè)資料（指合同、養(yǎng)老金繳納清冊、工資冊、會計檔案保管清冊、原始始票據(jù)存檔等）等五大類，是記錄和反映單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)的重要史料和證據(jù)。
二、會計檔案的整理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月應(yīng)對會計憑證進(jìn)行整理裝訂成冊，年度結(jié)算后應(yīng)對會計憑證、會計賬簿（包括現(xiàn)金日記賬和銀行日記賬）、會計報表（會計報告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤點清單、銀行對賬單與銀行余額調(diào)節(jié)表及養(yǎng)老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫好案卷目錄和年度案卷說明，交會計檔案專柜存放。
如進(jìn)行電算化記賬，其電算化會計數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時備份并以磁帶、磁盤、光盤等磁性介質(zhì)進(jìn)行保存，防止會計數(shù)據(jù)信息的丟失；并每月打印會計報表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細(xì)表、往來帳余額表、銀行日記帳；年度終了后所有的電算化會計數(shù)據(jù)應(yīng)打印輸出，以紙介質(zhì)形式連同其它會計檔案、電腦磁盤一同保管。
為了便于檔案的統(tǒng)計、保管和查找利用，必須對所有的案卷進(jìn)行排列和編號。并且在排列、編號上要盡量適應(yīng)本單位會計檔案形成的特點和管理方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計檔案按“年度—類別—保管期限分類排列法”，即把一個會計年度中所形成的會計檔案，分為會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計資料四大類。一個單位一年的會計檔案經(jīng)過分類整理、裝訂、編號，然后都要登記案卷目錄。會計檔案案卷目錄是根據(jù)案卷內(nèi)容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會計檔案的內(nèi)容，是一個基礎(chǔ)的.檢索工具。會計檔案案卷目錄的項目主要有：序號、案卷號、案卷標(biāo)題、起止日期、張數(shù)、保管期限、備注等。
三、會計檔案的保管
進(jìn)庫檔案必須符合標(biāo)準(zhǔn)、妥善保管、專人負(fù)責(zé)、科學(xué)管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對磁介質(zhì)檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。
要認(rèn)真做好會計檔案資料的利用，為領(lǐng)導(dǎo)決策和提高經(jīng)濟效益服務(wù)。對查閱檔案要有嚴(yán)格的審批手續(xù)，凡內(nèi)部各職能部門查閱，須經(jīng)財務(wù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；外單位查閱須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，嚴(yán)格按審批內(nèi)容進(jìn)行查閱，并辦理登記手續(xù)，嚴(yán)禁在會計檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時間最長不得超過10天，超期應(yīng)辦理延期手續(xù)，到期檔案管理人員應(yīng)主動催收，并對收回的檔案認(rèn)真檢查有無缺損等情況。
全套會計電算化系統(tǒng)文檔視同會計檔案保管，保管期截止至該系統(tǒng)停止使用或有重大修改后三年；各種會計檔案保管期限應(yīng)根據(jù)會計檔案管理辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。會計檔案的保管期限，從會計年度終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：
1、會計憑證、會計賬簿（包括總賬、明細(xì)分類賬）保管期限為15年；
2、現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；
3、會計月報表和其他應(yīng)保存的會計核算專業(yè)資料保管5年；年度會計報表與財年度決算報表、會計檔案保管清冊、會計檔案銷毀清冊保管期限為永久。
合并、撤銷單位的會計檔案，應(yīng)根據(jù)不同情況辦理移交手續(xù)，交接雙方要在移交清冊上簽名。會計檔案管理人員調(diào)動工作或因故離職，要將所管的會計檔案向接辦人移交清楚，并應(yīng)上級主管部門、單位負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員負(fù)責(zé)監(jiān)交。
四、會計檔案的銷毀
會計檔案保管期滿，需要銷毀時，由單位檔案機構(gòu)會同財務(wù)部門提出銷毀意見，編造會計檔案銷毀清冊，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審查簽署意見后由會計、檔案部門共同派人監(jiān)銷，其中未了債權(quán)、債務(wù)憑證、建設(shè)項目應(yīng)抽出單獨立卷保管，直至債權(quán)、債務(wù)、建設(shè)項目結(jié)清為止。
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一、引言
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國福利性事業(yè)單位，其目的是為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著新農(nóng)村醫(yī)療合作制度的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中的影響力正逐漸增加，具有較大的發(fā)展?jié)摿?。但因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把工作重心放在醫(yī)療當(dāng)中，忽視了衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益和財務(wù)管理工作，對其長期發(fā)展形成阻礙。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平，采取行之有效的經(jīng)濟管理措施來提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展。
二、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟管理現(xiàn)狀
1.財政補償不足
我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低，當(dāng)?shù)氐呢斦a助難以覆蓋到各個行業(yè)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益不高，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更愿意把有限的資金投入到工業(yè)等收益較高的行業(yè)當(dāng)中。另外，衛(wèi)生院的財政補償實行的是收支差額管理，但對大多數(shù)衛(wèi)生院都是進(jìn)行一次核定收支差額并保持較長期間不變，在衛(wèi)生院收支差距擴大的同時并未及時加大財政補償力度。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容易出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)困難的情況，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟狀況無法得到有效改善。
2.資金管理不當(dāng)
目前，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少嚴(yán)格的經(jīng)濟管理制度，甚至沒有專門的財務(wù)人員對衛(wèi)生院的收入和支出進(jìn)行管理。有些衛(wèi)生院的出納和會計工作由一人兼任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理缺乏合理性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金的投入上還存在盲目性，購買的一些醫(yī)療設(shè)備常處于閑置狀態(tài)，造成了衛(wèi)生院資金的浪費。
3.收入結(jié)構(gòu)失衡
在缺少財政補償?shù)那闆r下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸從普通的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為綜合衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，除少數(shù)中草藥品外全都實行零差率銷售，藥品銷售已不再是衛(wèi)生院的經(jīng)濟來源。過分依賴財政補償使得衛(wèi)生院的收入結(jié)構(gòu)失衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理因此陷入困境。
4.缺少監(jiān)督機制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作混亂，沒有合理的內(nèi)控制度，同時缺少有效的監(jiān)督機制。因此，衛(wèi)生院常有會計的貪腐行為，私做賬單并自行簽字，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金遭受損失。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺少完整的運營規(guī)劃和財務(wù)計劃，作為服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性普遍不高。建立長效的監(jiān)督管理機制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益的必要保障。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟管理策略要點
1.把握市場經(jīng)濟發(fā)展
在市場經(jīng)濟體制下，自主經(jīng)營的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以完善資金鏈，從市場中引入資本，解決資金運轉(zhuǎn)的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然屬于服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，但依然需要存在一定的經(jīng)濟效益。衛(wèi)生院可以與私營企業(yè)建立合作關(guān)系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合企業(yè)舉辦公益活動或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫(yī)藥推廣服務(wù)，減少藥品開支；為適應(yīng)市場經(jīng)濟的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要進(jìn)行大膽的改革，創(chuàng)新衛(wèi)生院的盈利形式，明晰衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)分配。市場經(jīng)濟為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注入活力，將大大提高其在醫(yī)療行業(yè)的競爭力。
2.轉(zhuǎn)變經(jīng)濟管理模式
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的有效管理能夠協(xié)調(diào)衛(wèi)生院的整體工作，使衛(wèi)生院的運營效率最大化。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分考慮自身的實際情況，建立合理規(guī)范的預(yù)算管理制度，同時制定嚴(yán)格的工作方法。資金的收入和支出是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營的基礎(chǔ)，影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`整體經(jīng)營水平。衛(wèi)生院資金的管理涉及到預(yù)算分析、預(yù)算控制、收入統(tǒng)計等各個方面，以往的經(jīng)濟管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟狀況持續(xù)低迷。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須轉(zhuǎn)變經(jīng)濟管理的模式，保持良好的財務(wù)狀況和運作秩序。
3.強化經(jīng)營管理理念
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況與其經(jīng)濟效益有直接聯(lián)系，要提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理水平，需要強化經(jīng)營管理的理念。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要加強人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛(wèi)生所要對物資進(jìn)行有效管理，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備閑置現(xiàn)象，同時要嚴(yán)格審批藥物及其它醫(yī)療工具的采購及使用，實行動態(tài)管理。再次，衛(wèi)生院要強化財務(wù)管理，結(jié)合自身經(jīng)濟狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛(wèi)生院經(jīng)營的核心理念是提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這要求衛(wèi)生院加強對醫(yī)療工作的管理。
4.改革財政補償制度
財政補償作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟來源，越來越不能滿足衛(wèi)生院財政支出的要求。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要改革財政補償制度。首先要對衛(wèi)生院的財政收支進(jìn)行季度或年度核算，了解衛(wèi)生院最近的財政收支情況。其次要對財政支出進(jìn)行評估，指導(dǎo)衛(wèi)生院采取合理的經(jīng)濟管理方式。最后要建立財政醫(yī)療支出儲備體系，保證有足夠的資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展綜合醫(yī)療服務(wù)。
5.提高監(jiān)督管理水平
提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理監(jiān)督水平，先要在內(nèi)部落實經(jīng)濟審查的責(zé)任制度。衛(wèi)生院院長要在任期內(nèi)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益指標(biāo)，并按季度對經(jīng)濟效益進(jìn)行考核，確保衛(wèi)生院的資金用在恰當(dāng)?shù)牡胤剑乐钩霈F(xiàn)資金浪費的現(xiàn)象。在外部，政府相關(guān)部門要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理的監(jiān)督工作，對其財務(wù)、衛(wèi)生、紀(jì)律等情況進(jìn)行檢查。通過內(nèi)外監(jiān)督體制的完善，可以有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理的突出問題。
四、結(jié)語
綜上所述，在現(xiàn)今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療制度和經(jīng)濟環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把握衛(wèi)生經(jīng)濟管理的主要問題，結(jié)合自身的經(jīng)濟狀況，推出有效的經(jīng)濟管理改革方案。在做好醫(yī)療工作的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視經(jīng)濟管理工作，以經(jīng)濟效益來促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)固發(fā)展。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度11
在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起著關(guān)鍵性的作用，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最前沿陣地，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造后，醫(yī)療條件得到了大大改善，業(yè)務(wù)收入也有了較大提高。隨著收入的增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理問題變得日益重要。為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范衛(wèi)生院財務(wù)行為，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理，沛縣衛(wèi)生局成立了會計核算中心，對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算。會計集中核算是會計委派制的一種，是預(yù)防腐敗、堵住漏洞的有效措施，不僅能維護社會公眾的利益，還有利于衛(wèi)生院的健康發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算，具體管理各相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)、收支、預(yù)算、賬目等財務(wù)事項，衛(wèi)生院的所有會計事務(wù)統(tǒng)一由會計集中核算中心辦理，有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算的質(zhì)量，提高會計工作質(zhì)量。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的成效
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算遵循分戶核算、統(tǒng)一管理的原則，實行收支兩條線管理。也就是說取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在銀行的所有賬戶，會計核算中心開設(shè)統(tǒng)一賬戶，現(xiàn)金、匯兌、收支等都要通過統(tǒng)一賬戶進(jìn)行。同時從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強、掌握會計電算化技能的會計人員充實到會計核算中心，由會計核算中心指派專人負(fù)責(zé)審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)，實行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算質(zhì)量。
?。?）節(jié)約了決算報表編制時間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算后，核算中心統(tǒng)一核算各衛(wèi)生院的會計業(yè)務(wù)，并運用會計電算化技術(shù)對會計數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，實現(xiàn)了會計信息的共享，大大提高了會計核算工作質(zhì)量。同時編制決算報表時，可以通過核算中心會計信息系統(tǒng)直接獲取數(shù)據(jù)，大大節(jié)約了會計報表編制時間。
?。?）保證了會計信息的真實性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算后，取消了各單位的會計機構(gòu)，會計核算中心統(tǒng)一記賬，統(tǒng)一進(jìn)行會計核算，實行統(tǒng)一核算，分戶管理的方法，這樣單位內(nèi)部的會計監(jiān)督變?yōu)橥獠勘O(jiān)督，避免出現(xiàn)會計信息瞞報、粉飾現(xiàn)象，從而保障了會計信息的真實性、準(zhǔn)確性。
?。?）有效治理了亂開支問題。 會計核算中心在平時工作中注重內(nèi)部審計，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟業(yè)務(wù)都要經(jīng)過會計核算中心批準(zhǔn)，相當(dāng)于把內(nèi)部審計工作融入平時的報賬工作中。核算中心年終前簡要分析與預(yù)測各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)收支情況，發(fā)現(xiàn)收支可能出現(xiàn)赤字的，及時通知衛(wèi)生院做好往來款項的清理工作，同時不能支出的'業(yè)務(wù)堅決拒接，不能發(fā)放的補貼堅決不報。
?。?）減少了衛(wèi)生院虧損現(xiàn)象。會計核算中心在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支的同時，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展出謀劃策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般沒有全額撥款，必須制訂切實可行的經(jīng)濟分配方案，職工收入部分不足的要從自身的業(yè)務(wù)收入中解決。會計集中核算在執(zhí)行經(jīng)濟分配方案的過程中，對可能虧損的衛(wèi)生院的方案進(jìn)行及時調(diào)整，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資正常、足額發(fā)放，減少衛(wèi)生院虧損。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算存在的問題
（1）認(rèn)識不夠統(tǒng)一。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算是一種新的核算方式，加強了財務(wù)監(jiān)督，杜絕了隨意開支，改變了人們對過去會計核算的習(xí)慣思維，也觸動了一些人的切身利益，有些人一時難以接受，存在不同的看法。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為自己沒有了財務(wù)審批權(quán)，說話沒有了權(quán)威、分量，需要受會計核算中心的約束；會計模糊了對崗位的認(rèn)識，認(rèn)為不再是會計人員，不需再承擔(dān)會計責(zé)任，不再負(fù)責(zé)財務(wù)，所有業(yè)務(wù)都交給會計核算中心負(fù)責(zé)。
?。?）現(xiàn)金管理混亂。 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金管理存在混亂現(xiàn)象，主要是因為一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和會計人員放松了對單據(jù)的審核，不重視現(xiàn)金管理，一些大額的支出如購買藥品、器械等不轉(zhuǎn)賬支付，甚至有的衛(wèi)生院根本就不用轉(zhuǎn)賬支票，直接進(jìn)行現(xiàn)金支付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在審核票據(jù)時，不認(rèn)真、不重視，就可能造成失誤。
?。?）賬務(wù)核算不及時。會計集中核算負(fù)責(zé)記賬、算賬、報賬，但藥品、材料等管理權(quán)還在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，會計核算中心不直接與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行賬物核對，一些衛(wèi)生院不及時進(jìn)行賬物核對，就是進(jìn)行賬物核對后也不向會計核算中心反映，致使會計核算中心不能及時做出正確的會計處理。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對未付款的庫存物資不及時入賬，造成賬實不符，致使會計信息失真。
（4）經(jīng)費開支標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因為經(jīng)濟條件差異，費用支出標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，職工工資福利待遇存在很大差別，進(jìn)行會計集中核算時很難把握靈活性與原則性的尺度，給會計集中核算帶來難題。
三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的對策
?。?）嚴(yán)格內(nèi)部審計。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算后，有些衛(wèi)生院認(rèn)為自己不用記賬了，內(nèi)部控制弱化，沒有進(jìn)行相互監(jiān)督，沒有形成有效的約束機制。所以要嚴(yán)格內(nèi)部審計，嚴(yán)審向會計核算中心提供的原始憑證。同時，會計核算中心要幫助衛(wèi)生院完善內(nèi)部控制環(huán)境，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)約開支，規(guī)范、明確現(xiàn)金使用情況，加強現(xiàn)金管理，提高資金利用率。
（2）強化庫存管理。 庫存物資管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說是至關(guān)重要的，關(guān)系到廣大人民群眾的生命健康，所以必須加強。會計核算中心要落實清查制度，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員進(jìn)行物資清查，確保賬實相符，保證庫存物資的數(shù)量與質(zhì)量。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度12
目前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行的是院長負(fù)責(zé)制，這對衛(wèi)生院的管理產(chǎn)生了積極的作用，也確保了會計信息的準(zhǔn)確性。但隨著市場經(jīng)濟體制改革的不斷深化，院長負(fù)責(zé)制已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理的要求，引發(fā)的會計監(jiān)督制度方面的問題越來越突然，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度方面的問題，有效發(fā)揮會計監(jiān)督的作用，已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理中亟需解決的重要問題。
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督問題分析
1.1 財務(wù)管理不到位
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負(fù)責(zé)制，實現(xiàn)了衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，在推動衛(wèi)生院發(fā)展中起著非常重要的作用。但同時也存在一些不足，院長負(fù)責(zé)制使得衛(wèi)生院的權(quán)力過度集中，在監(jiān)督機制不完善的情況下，會計監(jiān)督制度未受到足夠的重視。如這種制度下，如果法律意識、財務(wù)意識比較淡薄的話，就會在衛(wèi)生院財務(wù)管理中不按規(guī)章辦事，受利益的驅(qū)使，搞“一言堂”，做出違法亂紀(jì)之事，使得衛(wèi)生院會計管理工作不到位，會計信息失真，無法對會計實行監(jiān)督。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負(fù)責(zé)制，一般來說任期較短，衛(wèi)生院管理者追求更多的是短期效益，不注重衛(wèi)生院的科學(xué)發(fā)展，忽視會計監(jiān)督制度的作用，導(dǎo)致財務(wù)管理不到位。
1.2 會計核算水平有待提升
當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的會計從業(yè)人員的基礎(chǔ)薄弱，會計核算水平不高，特別是在會計賬簿的.管理、檔案管理、票據(jù)管理方面比較混亂，更有甚者一些衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票管理存在諸多漏洞；有的衛(wèi)生院會計賬目管理只是走現(xiàn)金流水賬，其中的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金等缺乏憑證；還有的衛(wèi)生院不注重保管原始憑證，相關(guān)手續(xù)不健全，有的還存在打白條現(xiàn)象；很多固定資產(chǎn)沒有及時入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象比較常見。由于對會計工作不重視，會計監(jiān)督制度存在不足，不利于會計作用的發(fā)揮。
1.3 會計人員素質(zhì)不高
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作由于受條件限制，人才比較匱乏，甚至有的衛(wèi)生院沒有專門的會計工作人員和負(fù)責(zé)人，會計監(jiān)督職責(zé)也由財務(wù)管理部門承擔(dān)，很難確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量。即使是條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對會計人員從業(yè)資格的審查也不嚴(yán)格，會計工作人員的素質(zhì)和水平普遍低，會計監(jiān)督制度不完善。雖然國家出臺了相關(guān)的法律法規(guī)對會計工作人員素質(zhì)提出了要求，規(guī)范了會計管理工作，但在具體工作中還沒有真正得到落實。
1.4 會計監(jiān)督機制形同虛設(shè)
目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了會計監(jiān)督機制，但由于會計監(jiān)督機制沒有得到有效的執(zhí)行，會計監(jiān)督有名無實，無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于會計監(jiān)督職權(quán)劃分不明。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督制度中沒有明確財務(wù)管理部門的會計監(jiān)督權(quán)限，財務(wù)部門唯一的工作任務(wù)就是提取、? 主站蜘蛛池模板： 第六感之吻电视剧在线观看| 难哄剧全集在线观看免费版| 《沙漠行动》满天星| 朱莉安吉丽娜电影| 赛车总动员1 QVOD| 《维修工艳遇》完整版| 泰剧爱的宣言| 丧尸围城全集免费| 明白人组合| 尤里西斯的生命之旅| 牙医姐妹在线免费观看视频| 百姓秀才官全集| 麦迪35秒13分高清| 韩国短剧控制老板| 爱逝如星陨短剧免费观看| 最近新上的电视剧| 中文字Dl幕岳在线观看| 守望相助| 红罂粟第三部| 出轨的女人国语在线观看| 难忘今宵2024央视春晚| 钱学森追悼会| 《庆余年2》今晚开播| 《财阀家的小儿子》电视剧| 壮志凌云 满天星在线观看 | 周密周芯竹宣布分手| 高清《判处勇者刑》电视剧| 见鬼惊魂旅| 萌萌的妈妈动漫| 美丽小蜜桃5美丽人生娃娃脸| 筐出未来| 中年男的异世界网购生活动漫| 临城县| 白蛇：缘起电影| 盛唐风流电影香港版观看| 邻居姐姐| 何以为家| 成龙12生肖电影免费版| 沉香如屑电视剧全集免费| 爱我几何删减版在线观看高清| 一人之下第五季第7集| 极恶非道3电影高清版免费观看| 爱丫爱丫免费观看高清版短剧| 清凌凌的水蓝莹莹的天2| 黑人巨茎大战俄罗斯美女美女| 龙凤店国语| 维纳斯是罗马神话中的| 站着再来一次第30集剧情介绍视频| 七夜怪谈电影| 金银梅5一10普通话版免费观看| 大奉打更人在线观看电视剧| 大漠枪神1一45集免费高清观看 | 相泽南在线播放| 伦理《女律师的堕落》 | 电影《千金与仆人》免费播放| 择君记电视剧在线观看完整版免费| 法国护士长免费在线观看| 鼓手王澜| 高清御赐小仵作2未删减| 《花嫁高柳家》在线观看免费版| 暮光之城4下| 2对1:三人一次性体检在线观看中文字 | 狱中龙 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