醫(yī)保管理制度15篇(優(yōu)秀)
現(xiàn)如今，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度是要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)保管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)保管理制度1
醫(yī)療保險(xiǎn)的會(huì)計(jì)控制是指醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理部門(mén)為了實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)的規(guī)范化科學(xué)化管理，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)資料的完整和準(zhǔn)確，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金資產(chǎn)的安全和增值，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的良性發(fā)展。要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的快速發(fā)展，強(qiáng)化內(nèi)部會(huì)計(jì)是時(shí)展的要求和醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)展的內(nèi)在要求。但是，就目前的醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制來(lái)說(shuō)，還存在一系列的問(wèn)題，必須想方設(shè)法的給與解決才能確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的生機(jī)與活力。
1.醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題
1.1 醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制環(huán)境薄弱
醫(yī)療保險(xiǎn)基金的內(nèi)部控制環(huán)境是否完善直接影響著會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)是否健全。從市場(chǎng)調(diào)研來(lái)看，有實(shí)力的醫(yī)療保險(xiǎn)基金部門(mén)往往都是國(guó)有醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者大型醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理集團(tuán)，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中醫(yī)療保險(xiǎn)基金領(lǐng)導(dǎo)一般對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)內(nèi)控制度建設(shè)關(guān)切度不足，缺乏一定的責(zé)任感和使命感。醫(yī)療保險(xiǎn)基金經(jīng)濟(jì)效益的提高與醫(yī)療保險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)的拓展是息息相關(guān)的，雖然醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)控制的良性運(yùn)行和現(xiàn)代化管理水平的提高也是經(jīng)濟(jì)效益提高的因素，但它并不能顯示在相應(yīng)的報(bào)表上的，所以說(shuō)它是隱性的因素。換句話(huà)說(shuō)，認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理層的內(nèi)控意識(shí)較薄弱不是問(wèn)題，覺(jué)得它只是輔助性工作，而對(duì)于書(shū)面報(bào)表、書(shū)面制度、以及公示欄上的信息比較關(guān)心，至于這些欄上的內(nèi)容是否真實(shí)，是否有效并不真正關(guān)心。對(duì)管理方面的忽視勢(shì)必導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)控氛圍淡薄，造成大量無(wú)章可循或有章不循的現(xiàn)象存在。
1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制制度不健全
現(xiàn)階段，很多醫(yī)療保險(xiǎn)基金的負(fù)責(zé)人都不能夠?qū)?nèi)部會(huì)計(jì)控制度引起足夠重視，不僅自我防范意識(shí)差，而且內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不能得到規(guī)范。在瞬息萬(wàn)變的經(jīng)濟(jì)社會(huì)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金新生的業(yè)務(wù)會(huì)層出不窮，當(dāng)新業(yè)務(wù)產(chǎn)生時(shí)，如果不能及時(shí)有效的制定出相應(yīng)的控制制度，那結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理發(fā)展滯后，甚至?xí)绊懙结t(yī)療保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)行，這些都是造成內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不健全的原因。總之，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制普遍缺乏系統(tǒng)性和針對(duì)性，不能全面涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)基金整個(gè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的內(nèi)控制度體系。一套完整的有效的內(nèi)控制度體系應(yīng)該既能滿(mǎn)足縱向管理的需要，又能滿(mǎn)足橫向管理的需要，為此，醫(yī)療保險(xiǎn)基金制定完善的控制制度勢(shì)在必行。
1.3 從業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊
人是完善內(nèi)控制度的前提，任何制度的運(yùn)行歸根結(jié)底都是靠人來(lái)實(shí)現(xiàn)的，執(zhí)行人員的素質(zhì)高低，決定了制度執(zhí)行的效果和效率。會(huì)計(jì)是一門(mén)與時(shí)俱進(jìn)的學(xué)科，由于經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，會(huì)有大量新的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和現(xiàn)象出現(xiàn)，這就要求從業(yè)人員必須經(jīng)常參加培訓(xùn)，擴(kuò)展知識(shí)面，以適應(yīng)不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需要。當(dāng)然，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年都會(huì)組織會(huì)計(jì)人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，但仍有相當(dāng)一部分基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金忽略了會(huì)計(jì)從業(yè)人員的繼續(xù)教育，忽視會(huì)計(jì)新知識(shí)的培訓(xùn)，導(dǎo)致了會(huì)計(jì)人員工的知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，業(yè)務(wù)水平停留在原來(lái)的程度，不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的新變化，為內(nèi)控制度的有效執(zhí)行增加了阻力。現(xiàn)實(shí)中由于從業(yè)人員責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致記賬錯(cuò)誤，差錯(cuò)頻出的現(xiàn)象比比皆是。此外，由于工作人員缺乏敏感性和分析辨別能力，導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的貪污挪用舞弊行為的時(shí)有發(fā)生。
2.完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的對(duì)策探究
2.1 優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制環(huán)境
對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)的內(nèi)控建設(shè)和管理來(lái)說(shuō)，很大程度上取決于醫(yī)療保險(xiǎn)基金部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和決策者對(duì)其態(tài)度和重視程度。說(shuō)的直觀(guān)點(diǎn)，在我國(guó)現(xiàn)有的'人事關(guān)系和醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理體制下，要想強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建設(shè)，就必須得到領(lǐng)導(dǎo)的首肯，并且能吸引到?jīng)Q策者的注意力，只有醫(yī)療保險(xiǎn)基金領(lǐng)導(dǎo)層給與了會(huì)計(jì)控制一定的重視，才能讓醫(yī)療保險(xiǎn)基金上下關(guān)心和關(guān)注此項(xiàng)事物，最好的方法就是將其納入職工考核體系，這是改善醫(yī)療保險(xiǎn)基金現(xiàn)階段內(nèi)部會(huì)計(jì)控制環(huán)境較薄弱的唯一辦法。在具體的操作中，醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)部門(mén)可以選擇知名專(zhuān)家開(kāi)設(shè)講座和培訓(xùn)，向中下領(lǐng)導(dǎo)層講授先進(jìn)的管理理念和管理方法;可以強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部的交流，實(shí)現(xiàn)資源和信息共享等。
2.2 完善內(nèi)部控制制度
在我們國(guó)家，由于各種原因的限制和影響，人們對(duì)制度的建設(shè)與遵循還沒(méi)有形成良好的習(xí)慣，其實(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)代化發(fā)展最為重要的就是現(xiàn)實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度化和規(guī)范化管理。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部會(huì)計(jì)控制來(lái)說(shuō)，最好的構(gòu)建策略就是要完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制制度，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的各項(xiàng)會(huì)計(jì)活動(dòng)都能有章必循，違章必究。具體來(lái)說(shuō)就體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是建立財(cái)務(wù)審批制度;二是建立內(nèi)部控制機(jī)制;三是業(yè)務(wù)記錄控制;四是建立票據(jù)管理制度。
2.3加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)建設(shè)
人才是醫(yī)療保險(xiǎn)基金發(fā)展最為依賴(lài)和依仗的力量，為此，對(duì)其會(huì)計(jì)控制建設(shè)來(lái)說(shuō)，最為關(guān)鍵的仍然是打造一支強(qiáng)有力的高素養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍。首先要做好人才的準(zhǔn)入工作，選擇那些擁有真才實(shí)學(xué)的專(zhuān)業(yè)人士來(lái)填充醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)會(huì)隊(duì)伍;其次，要完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金人才選拔機(jī)制，引入復(fù)合型的專(zhuān)業(yè)人才，同時(shí)要對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)知識(shí)等進(jìn)行不斷的優(yōu)化;最后，為了更好的實(shí)施會(huì)計(jì)電算化必須要對(duì)財(cái)務(wù)人員的計(jì)算機(jī)能力進(jìn)行加強(qiáng)，通過(guò)對(duì)財(cái)會(huì)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)來(lái)加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員對(duì)電算化系統(tǒng)的認(rèn)知以及內(nèi)部控制制度，增強(qiáng)其操作能力，對(duì)電算化會(huì)計(jì)信息能有比較好的思想認(rèn)識(shí)以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，盡可能的減少因?yàn)檎J(rèn)為操作失誤而出先差錯(cuò)的可能性。另外，還需要強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)控的監(jiān)督力度，確保各項(xiàng)工作的有序開(kāi)展。
醫(yī)保管理制度2
1、嚴(yán)格按照規(guī)定及各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體要求，做好醫(yī)保患者各項(xiàng)費(fèi)用的結(jié)算工作。
2、掌握各級(jí)各類(lèi)醫(yī)保政策，按照各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批的'醫(yī)療項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核結(jié)算。
3、切實(shí)做好醫(yī)保住院患者各項(xiàng)費(fèi)用的審核工作。
4、嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，不分解住院次數(shù)，不推諉危重病人，不損害參保職工的利益。
5、加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算及管理，及時(shí)與各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算中出現(xiàn)的問(wèn)題。
6、按照各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求及時(shí)報(bào)送各項(xiàng)報(bào)表，定期與財(cái)務(wù)科進(jìn)行回款核對(duì)，做好各項(xiàng)存檔資料的歸整、裝訂及保存工作。
醫(yī)保管理制度3
曾經(jīng)某以O(shè)TC產(chǎn)品為主的制藥企業(yè)的董事長(zhǎng)在集團(tuán)講話(huà)中這樣談到企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，我們要將集團(tuán)打造成醫(yī)藥行業(yè)中集制藥生產(chǎn)、醫(yī)藥物流和零售連鎖整個(gè)醫(yī)藥鏈各個(gè)環(huán)節(jié)中的強(qiáng)勢(shì)企業(yè)，有力保障我們生產(chǎn)的藥品快速進(jìn)入零售終端實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售。此話(huà)聽(tīng)起來(lái)非常振奮員工的集團(tuán)自豪感，倍感企業(yè)發(fā)展的強(qiáng)勁動(dòng)力，但仔細(xì)分析起來(lái)卻不太對(duì)勁。首先企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)是和企業(yè)整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力和規(guī)模息息相關(guān)，這里所說(shuō)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力是指企業(yè)可以運(yùn)轉(zhuǎn)的資金實(shí)力，而非企業(yè)的規(guī)模，俗話(huà)說(shuō)：有多大能耐干多大事情。其次，企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略中一定有主次之分，表現(xiàn)在資金投放上，一定是重點(diǎn)項(xiàng)目或主業(yè)業(yè)務(wù)投入的資金要重，同時(shí)企業(yè)在人力、物力、財(cái)力的.重心投放也是不一樣的。所以對(duì)于一般企業(yè)來(lái)講，針對(duì)不同領(lǐng)域或相同領(lǐng)域而不同細(xì)分領(lǐng)域市場(chǎng)上，人力資源和專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持等細(xì)分領(lǐng)域中的發(fā)展基礎(chǔ)和準(zhǔn)備條件是不一樣的。例如許多制藥企業(yè)進(jìn)軍醫(yī)藥物流企業(yè)，一般采用的收購(gòu)或改制當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的醫(yī)藥商業(yè)公司，新的醫(yī)藥商業(yè)公司的經(jīng)營(yíng)管理層一般又會(huì)從上屬企業(yè)下派干部，而這些干部經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)都不是具有醫(yī)藥物流行業(yè)經(jīng)驗(yàn)的人員而是具有生產(chǎn)企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)的干部，在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理上難免會(huì)出現(xiàn)偏差，尤其是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)程度急速加劇的今天，表現(xiàn)將更加明顯。最后，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，社會(huì)分工越來(lái)越細(xì)，專(zhuān)業(yè)化領(lǐng)域細(xì)分更加符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。而醫(yī)藥零售企業(yè)的上屬投資企業(yè)為非該領(lǐng)域的企業(yè)，零售企業(yè)沒(méi)有從資金、管理、經(jīng)營(yíng)理念、企業(yè)運(yùn)作模式與上屬投資企業(yè)主業(yè)務(wù)上完全獨(dú)立出來(lái)，建立自身完整和健全的經(jīng)營(yíng)管理和資金體系，是很難在專(zhuān)業(yè)化領(lǐng)域中得到長(zhǎng)足發(fā)展，尤其是很難適應(yīng)市場(chǎng)瞬息萬(wàn)變的競(jìng)爭(zhēng)格局。海王集團(tuán)下屬的海王星辰連鎖藥店在發(fā)展初期為什么能夠迅速崛起，成為深圳地區(qū)四大連鎖之列，與前期他完全獨(dú)立運(yùn)作有關(guān)。而近一兩年來(lái)的迅速發(fā)展，有跟集團(tuán)將他的業(yè)務(wù)拓展作為集團(tuán)主業(yè)業(yè)務(wù)對(duì)待密不可分。
20xx年諸多連鎖藥店的退市是醫(yī)藥零售行業(yè)快速發(fā)展階段的必然現(xiàn)象，首先，醫(yī)藥零售市場(chǎng)的發(fā)展階段勢(shì)必導(dǎo)致一些零售企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰。其次，連鎖企業(yè)整體盈利水平的不高，有的甚至出現(xiàn)虧損，而影響零售行業(yè)經(jīng)營(yíng)模式的平價(jià)之風(fēng)使整個(gè)行業(yè)企業(yè)利潤(rùn)水平日趨降低。零售藥店的平價(jià)之路既成就了零售藥店的快速發(fā)展又演變成了目前零售行業(yè)發(fā)展的最大障礙。市場(chǎng)過(guò)度的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致整個(gè)藥品零售行業(yè)的利潤(rùn)急劇下降，并將藥品零售行業(yè)帶入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)惡性循環(huán)的泥潭之中，零售行業(yè)的發(fā)展明顯受阻而缺乏未來(lái)發(fā)展的動(dòng)力。在此關(guān)鍵時(shí)刻，零售連鎖的經(jīng)營(yíng)管理者不改變經(jīng)營(yíng)思路和門(mén)店盈利模式，勢(shì)必帶來(lái)企業(yè)生存和發(fā)展的危機(jī)。最后，投資者對(duì)零售行業(yè)的預(yù)期期望和現(xiàn)實(shí)目標(biāo)達(dá)成的巨大反差，導(dǎo)致投資人的退縮也是重要的因素。
20xx年度諸多藥店退市說(shuō)明了目前的醫(yī)藥零售行業(yè)處在高度白熱化的競(jìng)爭(zhēng)之中，行業(yè)對(duì)經(jīng)營(yíng)管理者的企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理技術(shù)層面的要求更高，不惜血本的簡(jiǎn)單價(jià)格拼殺以及簡(jiǎn)單的主推高毛利產(chǎn)品、多元化經(jīng)營(yíng)等手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到目前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需求。我們需要更加專(zhuān)業(yè)的技術(shù)性的經(jīng)營(yíng)管理。在零售藥店經(jīng)營(yíng)的焦點(diǎn)問(wèn)題是價(jià)格和利潤(rùn)，而單純以?xún)r(jià)格競(jìng)爭(zhēng)為主要競(jìng)爭(zhēng)手段是一把雙刃劍，如何脫離藥店平價(jià)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)泥潭，演變門(mén)店資源優(yōu)勢(shì)，提升經(jīng)營(yíng)管理水平，樹(shù)立以顧客為中心，才是我們未來(lái)經(jīng)營(yíng)管理的核心思想。如有效挖掘門(mén)店客流資源，門(mén)店店員角色合理扮演，店員素質(zhì)提升與產(chǎn)品有效的合理推薦，產(chǎn)品組合營(yíng)銷(xiāo)等等門(mén)店經(jīng)營(yíng)管理技巧上的提升，并通過(guò)精心經(jīng)營(yíng)、創(chuàng)造和積累門(mén)店資源，充分利用和合理轉(zhuǎn)化門(mén)店資源優(yōu)勢(shì)，建立和完善自身經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)資源，并通過(guò)有效途徑換取藥店經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)和發(fā)展機(jī)會(huì)。
20xx年度諸多藥店退市為我們零售企業(yè)的經(jīng)營(yíng)者敲響了警鐘，大浪淘沙，激流勇進(jìn)，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)是殘酷而現(xiàn)實(shí)的，我們只有提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平，加快企業(yè)發(fā)展步伐，各項(xiàng)工作深入細(xì)致的開(kāi)展，全面提升門(mén)店盈利水平才能不被行業(yè)的發(fā)展所淘汰。
醫(yī)保管理制度4
1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員意識(shí)及職業(yè)道德
醫(yī)德與院內(nèi)感染存在著密切的聯(lián)系，防止院內(nèi)感染是一項(xiàng)復(fù)雜而又細(xì)致的工作，只有通過(guò)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)和職業(yè)道德，增強(qiáng)預(yù)防院內(nèi)感染的自覺(jué)性和責(zé)任感，才能有效的降低院內(nèi)感染率。
2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)
制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期進(jìn)行感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員掌握消毒隔離技術(shù)和醫(yī)療器械消毒滅菌技術(shù)。必須使醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)識(shí)到預(yù)防院內(nèi)感染的重要工作，視所有患者都為感染病例，并按感染病例進(jìn)行處理，將危險(xiǎn)因素降至最低。
3加強(qiáng)對(duì)手帶菌的預(yù)防控制
患者的院內(nèi)感染，通過(guò)醫(yī)務(wù)人員、病人手帶菌污染最為嚴(yán)重。除醫(yī)護(hù)人員外，醫(yī)院清潔衛(wèi)生員由于要經(jīng)常清理污物、醫(yī)療垃圾、手的污染更為重嚴(yán)重。接觸傳播是許多疾病重要的治病原因。手的污染常造成醫(yī)院環(huán)境物品的污染，就要有效的控制預(yù)防手帶菌。
4觀(guān)念改變
口腔治療中要解決部分醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)觀(guān)念，即認(rèn)為口腔本身就是有菌器官，無(wú)需嚴(yán)格的無(wú)菌操作，操作過(guò)程中自我防護(hù)觀(guān)念和預(yù)防醫(yī)院感染概念不強(qiáng)，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)和自我防護(hù)的教育，引入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念，視口腔為感染源。接觸病人診療時(shí)穿立領(lǐng)工作服，戴口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩或眼鏡。值得注意的是，戴手套不能代替洗手。戴手套應(yīng)和洗手相輔使用，每次診療前后、戴手套前、脫手套后均需洗手，嚴(yán)格遵循六步洗手法。有研究顯示，雖然病人是感染的`直接來(lái)源，但是造成醫(yī)院感染擴(kuò)散的途徑則主要是醫(yī)務(wù)人員的手，洗手是控制醫(yī)院感染最基本，也是最重要的措施，用流動(dòng)水沖洗、肥皂洗手，自然菌消除率達(dá)99.5%。
5完善制度，規(guī)范管理
5.1建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、等法規(guī)要求，制定適合本醫(yī)院口腔科切實(shí)可行的各項(xiàng)規(guī)章制度，如消毒隔離制度、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)制度、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度、一次性使用醫(yī)療用品管理制度等。
5.2制定診室保潔和醫(yī)療廢棄物管理制度
加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理可有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，對(duì)醫(yī)療垃圾和生活垃圾進(jìn)行嚴(yán)格分類(lèi)，對(duì)于被患者血液、體液污染的棉球、紗布及各種敷料以及注射器、手套、帽子、口罩、一次性診療器械等，均按照感染性廢物裝入黃色包裝袋中，對(duì)于針頭、探針等銳器需按損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的銳器盒內(nèi)，在包裝袋和銳器盒外應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，并標(biāo)明科室、日期、類(lèi)別，對(duì)于特殊感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)采用雙包裝袋雙扎口。科室人員與專(zhuān)職回收人員嚴(yán)格交接登記手續(xù)后送焚燒站統(tǒng)一焚燒，進(jìn)行無(wú)害化處理。
5.3制定器械清洗、消毒、滅菌的各項(xiàng)操作程序
進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用消毒或滅菌”的要求，凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌。
5.4定期監(jiān)測(cè)，規(guī)范化管理
口腔門(mén)診建立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，設(shè)立監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)院感染工作的監(jiān)督和管理，形成醫(yī)院感染管理委員會(huì)—感染管理科—臨床醫(yī)院感染管理小組的三級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。制定醫(yī)院感染管理制度的考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲措施，感染管理科定期對(duì)口腔科的各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查，形成標(biāo)準(zhǔn)—考核—獎(jiǎng)懲三位一體的責(zé)任管理體系。
總之，控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群是預(yù)防和控制診療過(guò)程中交叉感染發(fā)生的核心，工作中嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有的口腔器械消毒滅菌方案，加強(qiáng)口腔醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣教育，增強(qiáng)行政部門(mén)的有效干預(yù)，可確保口腔醫(yī)療安全，降低醫(yī)院感染因素。
醫(yī)保管理制度5
一、建有醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理組,在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保辦”),并配備2―3名專(zhuān)(兼)職管理人員,具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎(jiǎng)懲辦法,醫(yī)保辦有明確的崗位職責(zé),健全與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。
三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò),貫徹落實(shí)相關(guān)的醫(yī)保規(guī)章制度。負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督,對(duì)門(mén)診處方量、出院病歷、出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測(cè)和分析。
四、規(guī)范醫(yī)療行為,認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定,按時(shí)與縣醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,按照協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。
五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的`各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規(guī)定,合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、明確專(zhuān)門(mén)部門(mén)扎口管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病確認(rèn)、轉(zhuǎn)院、特殊醫(yī)療等相關(guān)審批手續(xù);采取措施杜絕如交通肇事、工傷、職業(yè)病、計(jì)劃生育等非醫(yī)保支付費(fèi)用的劃卡結(jié)付;落實(shí)為參保病人醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)告知制度。
七、采取切實(shí)措施,落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn),合理控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng),杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為,控制并降低住院藥品占比、自費(fèi)率占比,確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo),將醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)考核指標(biāo)納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。
八、做好醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目公示,公開(kāi)醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范藥品庫(kù)、費(fèi)用庫(kù)的對(duì)照管理,規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。
九、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確及時(shí)傳送和網(wǎng)絡(luò)的正常通暢運(yùn)行。
十、及時(shí)做好協(xié)調(diào)工作,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保、信息、財(cái)務(wù)、物價(jià)部門(mén)與社保中心相關(guān)部門(mén)的對(duì)口聯(lián)系和溝通。
十一、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作,正確理解、及時(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導(dǎo)檢查各部門(mén)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行情況。
十二、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋,設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”,公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和監(jiān)督電話(huà),公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書(shū)。正確及時(shí)處理參保病人的投訴,努力化解矛盾,保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。
醫(yī)保管理制度6
隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入發(fā)展，定點(diǎn)藥店隨之產(chǎn)生。設(shè)置定點(diǎn)藥店的初衷是為了進(jìn)一步促進(jìn)藥店之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，合理控制、降低藥價(jià)。定點(diǎn)藥店制度實(shí)施以來(lái)，為社會(huì)和人民帶來(lái)不少便利和優(yōu)惠，定點(diǎn)藥店讓參與醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)人員享有更加方便的自我醫(yī)療和購(gòu)買(mǎi)藥物的途徑，社會(huì)參保人員自覺(jué)到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，有利于減少社會(huì)費(fèi)用的支出。另一方面，定點(diǎn)設(shè)置保證了銷(xiāo)售藥品的質(zhì)量，有利于規(guī)范藥品市場(chǎng)行為。定點(diǎn)藥店實(shí)施以來(lái)，取得了巨大的社會(huì)成效，但就現(xiàn)階段某些定點(diǎn)藥店的實(shí)際運(yùn)行現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，還存在許多問(wèn)題有待解決。
1定點(diǎn)藥店管理存在的問(wèn)題分析
1.1藥店監(jiān)管存在疏忽
定點(diǎn)藥店的選定，需要通過(guò)嚴(yán)格的準(zhǔn)入政策。醫(yī)保定點(diǎn)藥店一般需要符合一定的條件，并且還需要與同等規(guī)模藥店相互競(jìng)爭(zhēng)，比較之后由相關(guān)政府確定。但是實(shí)際上許多地區(qū)并沒(méi)有按照政策嚴(yán)格執(zhí)行，造成小范圍內(nèi)定點(diǎn)藥店十分密集，大范圍內(nèi)沒(méi)有定點(diǎn)藥店可定的現(xiàn)象，有些定點(diǎn)藥店的規(guī)模甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。這些現(xiàn)象都說(shuō)明監(jiān)管部門(mén)工作存在不足。首先是對(duì)藥店的準(zhǔn)入審批不嚴(yán)，其次是對(duì)定點(diǎn)藥店的檢查頻率低，使得某些定點(diǎn)藥店有空子可鉆，繼而違規(guī)操作，危害社會(huì)與人民。
1.2藥店內(nèi)部管理不善
定點(diǎn)藥店內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中存在許多問(wèn)題，例如在藥店擺放一些保健品、滋補(bǔ)品代替藥物進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，以提高藥店自身的利潤(rùn)，有些定點(diǎn)藥店還采用銷(xiāo)售模式進(jìn)行藥物推銷(xiāo)，使用推銷(xiāo)手段銷(xiāo)售藥品，甚至還會(huì)銷(xiāo)售醫(yī)保目錄以外的藥品，讓患者進(jìn)行醫(yī)保卡刷卡結(jié)算。這些做法在具體查賬過(guò)程中很難查出，做法十分隱蔽，屬于嚴(yán)重的違規(guī)操作。
定點(diǎn)藥店另一重要問(wèn)題集中在藥店?duì)I業(yè)人員的構(gòu)成上，相關(guān)管理辦法明確規(guī)定，醫(yī)保定點(diǎn)藥店在營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗。但是大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)院聘請(qǐng)的藥師數(shù)量極少，有的藥店僅有一名藥師，無(wú)法滿(mǎn)足正常規(guī)模的藥店運(yùn)營(yíng)。還有部分較小的定點(diǎn)醫(yī)保藥店根本沒(méi)有聘請(qǐng)藥師，只是對(duì)相關(guān)營(yíng)業(yè)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的藥學(xué)培訓(xùn)就上崗。藥店內(nèi)沒(méi)有藥師在崗，對(duì)于藥店的運(yùn)營(yíng)是極為不利的，顧客購(gòu)買(mǎi)藥物也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。藥師在崗能夠?yàn)轭櫩吞峁└鼘?zhuān)業(yè)的意見(jiàn)，從而減少買(mǎi)錯(cuò)藥、吃錯(cuò)藥的醫(yī)療事故發(fā)生。
1.3參保人購(gòu)藥過(guò)程中存在的問(wèn)題
醫(yī)保卡僅限參保人本人使用，但是有些參保人會(huì)將自己的醫(yī)保卡以及保險(xiǎn)證借給親戚朋友，還有些參保人濫用醫(yī)保卡，將從藥店買(mǎi)來(lái)的藥品賣(mài)給收藥人，進(jìn)行非法藥物販賣(mài)活動(dòng)。
2完善定點(diǎn)藥店管理政策構(gòu)思
2.1完善并嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)藥店準(zhǔn)入制度
隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的提高，藥品零售業(yè)的高速發(fā)展，符合醫(yī)保定點(diǎn)藥店開(kāi)設(shè)條件的藥店越來(lái)越多，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該進(jìn)一步改善和完善定點(diǎn)藥店的準(zhǔn)入制度，提高相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行公開(kāi)、公平、公正的評(píng)比，通過(guò)與定點(diǎn)藥店簽訂服務(wù)協(xié)議，明確約定服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)藥店，對(duì)定點(diǎn)藥店的資格、期限作出明確規(guī)定。相關(guān)部門(mén)要建立完善的定點(diǎn)藥店考核體系，對(duì)于考核不過(guò)關(guān)的藥店，要及時(shí)淘汰。保證區(qū)域內(nèi)的`定點(diǎn)藥店按照相關(guān)規(guī)范運(yùn)行，杜絕不合格的藥店進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)藥店的隊(duì)伍。
2.2制定系統(tǒng)的醫(yī)保藥店行為規(guī)范準(zhǔn)則
目前醫(yī)保部門(mén)對(duì)于定點(diǎn)藥店的管理較為局限，多是單方面的監(jiān)管，而定點(diǎn)藥店對(duì)于有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管存在一定的抵觸情緒，對(duì)有關(guān)部門(mén)頒布的一些規(guī)定通常只是敷衍了事，缺乏主動(dòng)提高服務(wù)質(zhì)量的意識(shí)。定點(diǎn)藥店同樣處于一種競(jìng)爭(zhēng)之中，但由于相關(guān)部門(mén)沒(méi)有制定系統(tǒng)的行為規(guī)范，使得這種競(jìng)爭(zhēng)變成了一種惡性競(jìng)爭(zhēng)。因此，醫(yī)保部門(mén)必須建立定點(diǎn)藥店服務(wù)考核體系，規(guī)范藥店行為，通過(guò)評(píng)定使藥店主動(dòng)提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
2.3加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師的培訓(xùn)
定點(diǎn)藥店制度的實(shí)施讓廣大民眾有了更多的藥物購(gòu)買(mǎi)自，這種自主購(gòu)物存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而藥店執(zhí)業(yè)藥師的作用至關(guān)重要。執(zhí)業(yè)藥師要做好購(gòu)藥參謀，針對(duì)民眾問(wèn)題，給出專(zhuān)業(yè)合理的意見(jiàn)，避免盲目性購(gòu)藥。醫(yī)保部門(mén)還應(yīng)該強(qiáng)制要求定點(diǎn)藥店配備與其經(jīng)營(yíng)規(guī)格相符合的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)，并且不定時(shí)進(jìn)行抽查，對(duì)于某些定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)時(shí)段執(zhí)業(yè)藥師不到崗、缺崗現(xiàn)象，采取嚴(yán)厲處罰措施，嚴(yán)重的可以取消其定點(diǎn)藥店資格。
2.4加強(qiáng)對(duì)購(gòu)買(mǎi)藥物的參保人的監(jiān)督
針對(duì)參保人濫用醫(yī)保卡的現(xiàn)象，醫(yī)保定點(diǎn)藥店應(yīng)該做好相應(yīng)管理工作，做好相關(guān)法律法規(guī)宣傳工作，使參保人自覺(jué)規(guī)范醫(yī)保卡使用。應(yīng)規(guī)定參保人使用特制的醫(yī)保病歷本，建立舉報(bào)制度，鼓勵(lì)參保人及定點(diǎn)藥店對(duì)違規(guī)現(xiàn)象進(jìn)行舉報(bào)。
醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理的好壞，影響到醫(yī)療改革的進(jìn)程，許多醫(yī)療事故糾紛的源頭，就在于基礎(chǔ)管理工作沒(méi)有落實(shí)到位，許多基礎(chǔ)制度存在一定的漏洞，因此要嚴(yán)格規(guī)范制度，加大執(zhí)行力度，保證定點(diǎn)藥店合規(guī)操作，促進(jìn)醫(yī)改事業(yè)健康發(fā)展。
醫(yī)保管理制度7
慢性病管理制度
1、設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。
2、對(duì)轄區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。
3、對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類(lèi)監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。
4、針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。
5、對(duì)本轄區(qū)已確診的三種慢性病（高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪(fǎng)，詳細(xì)記錄。
6、建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。
7、村醫(yī)醫(yī)生及衛(wèi)生院坐診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上述各類(lèi)慢性病時(shí)，及時(shí)上報(bào)公衛(wèi)組，如有漏報(bào)、謊報(bào)等一經(jīng)查實(shí)，必當(dāng)嚴(yán)肅處理。
慢性病監(jiān)測(cè)制度
1、公共衛(wèi)生組全面負(fù)責(zé)慢性病管理工作。確定本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)管理者和監(jiān)督者，以及慢性病的報(bào)告責(zé)任人。
2、報(bào)告范圍：高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
3、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述三種需要報(bào)告的病例，定期內(nèi)向公共衛(wèi)生組報(bào)告，公共衛(wèi)生組收到報(bào)告卡，審核登記后，及時(shí)向縣疾控中心報(bào)出卡片。
4、各種表卡填寫(xiě)要完整，字跡要清楚，不漏項(xiàng)。
5、凡未按要求上報(bào)者，按年度考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)后嚴(yán)肅處理。
健康教育工作管理制度
1、制定健康教育工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。
2、建立健康教育宣傳板報(bào)，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。
3、提供健康心理和醫(yī)療咨詢(xún)等服務(wù)。
4、針對(duì)不同人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的健康問(wèn)題。
5、發(fā)放各種健康教育手冊(cè)、書(shū)籍，宣傳普及防病知識(shí)。
6、完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果等資料。
居民健康檔案管理制度
1、加強(qiáng)檔案的'管理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。健康檔案采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范性。
2、建立專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號(hào)順序擺放，指定專(zhuān)人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。
3、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)，只寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。
4、健康檔案要求定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每季度進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并總結(jié)、報(bào)告、保存。
5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。
6、達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷(xiāo)毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止自行銷(xiāo)毀。
醫(yī)保管理制度8
一、衛(wèi)生院成立慢性病管理科室，各村衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立專(zhuān)（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定慢性病工作計(jì)劃、實(shí)施方案、年底有工作總結(jié)。
二、要落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，并在門(mén)診日志和病歷中記錄血壓值。
三、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，對(duì)于發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病的高危人群，應(yīng)納入管理，并及時(shí)給與指導(dǎo)和健康干預(yù)，督促其定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平，積極落實(shí)慢性病三級(jí)預(yù)防措施。
四、對(duì)于發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者，應(yīng)在其知情同意的情況下，為其建立健康檔案，并發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)其接受規(guī)范治療。
五、責(zé)任醫(yī)生應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，針對(duì)慢性病患者開(kāi)展健康檢查、每年至少4次的'健康隨訪(fǎng)。對(duì)于控制不滿(mǎn)意的患者，應(yīng)按照要求，及時(shí)規(guī)范轉(zhuǎn)診。
六、慢性病患者健康檔案管理按照《居民健康檔案管理制度》要求執(zhí)行，并確保衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性。
七、建立慢性病患者自我管理小組，在衛(wèi)生服務(wù)站的指導(dǎo)下定期開(kāi)展活動(dòng)，在患者間相互交流心得體會(huì)，提高戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。
八、定期針對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展慢性病防治知識(shí)的健康教育活動(dòng)，宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能》，指導(dǎo)健康行為生活方式，提高群眾自我防病意識(shí)和能力。
醫(yī)保管理制度9
為確保醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能夠正常、高效、安全地運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全和應(yīng)用安全的目標(biāo)，特制定《醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)信息安全管理制度》。
一、安全管理機(jī)構(gòu)
（1）平陽(yáng)縣人事勞動(dòng)社會(huì)保障局負(fù)責(zé)所有醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)單位計(jì)算機(jī)信息安全。
（2）醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)單位計(jì)算機(jī)安全，溫州市平陽(yáng)縣平安醫(yī)藥連鎖有限公司自行負(fù)責(zé)。
二、人員管理
（1）應(yīng)定期對(duì)系統(tǒng)所有工作人員從政治思想、業(yè)務(wù)水平、工作表現(xiàn)等方面進(jìn)行考核，盡可能保證這部分人員安全可靠。對(duì)不適合接觸信息系統(tǒng)的人員要適時(shí)調(diào)離。
（2）所有工作人員除進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，還必須進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算機(jī)安全課程培訓(xùn)，才能進(jìn)入系統(tǒng)工作。
（3）醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期更改系統(tǒng)口令。
三、計(jì)算機(jī)安全管理
（1）除醫(yī)保應(yīng)用相關(guān)程序外，嚴(yán)禁隨意安裝其他軟件。重要的數(shù)據(jù)文件必須多份拷貝異盤(pán)存放。
（2）嚴(yán)禁利用u盤(pán)、移動(dòng)硬盤(pán)、光盤(pán)等移動(dòng)外設(shè)，拷貝文件至醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上。
（3）嚴(yán)禁修改、刪除醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上文件。
（4）醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)必須設(shè)置口令，對(duì)口令的.產(chǎn)生、登記、更換期限實(shí)行嚴(yán)格管理。口令最好在8位以上。
（5）嚴(yán)禁醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上互聯(lián)網(wǎng)。未經(jīng)批準(zhǔn)不得向他人提供查詢(xún)或拷貝。
（6）、醫(yī)保線(xiàn)路為專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)用，任何人員不得通過(guò)不正當(dāng)手段非法進(jìn)入醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。
4、收住病人時(shí)必須嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為；住院用藥必須符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，使用自費(fèi)藥品必須填寫(xiě)自費(fèi)藥品患者同意書(shū)，檢查必須符合病情。
5、出院帶藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。
（三）患者基本信息、醫(yī)療項(xiàng)目及費(fèi)用錄入管理制度。
①患者入院時(shí)，收費(fèi)處要及時(shí)做好詳細(xì)登記工作，登記內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、醫(yī)保卡號(hào)、住院號(hào)、診斷、科別、門(mén)診醫(yī)師、入院時(shí)間。為初入院患者編上新住院號(hào)，或?yàn)樵偃朐夯颊卟榛嘏f住院號(hào)才能辦理有關(guān)手續(xù)，避免一人多號(hào)或一號(hào)多人的情況發(fā)生。
②患者入院后，各類(lèi)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)由醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定按時(shí)完成；由護(hù)士核對(duì)、錄入并執(zhí)行醫(yī)囑；診療項(xiàng)目及費(fèi)用的錄入必須正確無(wú)誤，對(duì)出現(xiàn)有項(xiàng)目無(wú)收費(fèi)、有項(xiàng)目多收費(fèi)或無(wú)項(xiàng)目有收費(fèi)的，追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。
③實(shí)行收費(fèi)明細(xì)清單制，收費(fèi)明細(xì)清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。
④醫(yī)院醫(yī)保辦每月檢查患者基本信息、醫(yī)療項(xiàng)目及費(fèi)用錄入情況，對(duì)電腦錄入的患者基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與病歷記錄不相符的，按規(guī)定處罰并追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。
（四）藥房管理制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家發(fā)改委制定公布的藥品零售價(jià)格和廣西壯族自治區(qū)集中采購(gòu)價(jià)格，按醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)制度采購(gòu)藥品。
2、公布本院所使用的藥品價(jià)格及一次性醫(yī)用材料價(jià)格，接受監(jiān)督。
3、確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo)，不得串換藥品。
（五）財(cái)務(wù)管理制度
1、認(rèn)真查對(duì)參保人員的醫(yī)保病歷、IC卡，把好掛號(hào)、收費(fèi)關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)療費(fèi)管理的要求，準(zhǔn)確無(wú)誤地輸入電腦。
2、配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。
3、新增醫(yī)療項(xiàng)目及時(shí)以書(shū)面形式向市醫(yī)保中心上報(bào)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報(bào)制度，控制各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
5、對(duì)收費(fèi)操作上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做到及時(shí)處理，并有相關(guān)處理記錄。
6、參保人員出院結(jié)帳后，要求查詢(xún)收費(fèi)情況，醫(yī)保窗口和財(cái)務(wù)室做到耐心接待，認(rèn)真解釋?zhuān)煌普啞?/p>
（六）信息管理制度
1、當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，窗口工作人員及時(shí)通知醫(yī)保辦公室，由窗口工作人員利用讀卡程序來(lái)檢查卡的質(zhì)量，如卡有問(wèn)題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢(xún)。
2、當(dāng)醫(yī)保結(jié)算出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，窗口工作人員及時(shí)通知醫(yī)保辦公室，由醫(yī)保辦公室人員來(lái)查對(duì)，確保結(jié)算正確，如在查對(duì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)保中心查詢(xún)。
3、信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據(jù)備份，定期檢查服務(wù)器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的運(yùn)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)運(yùn)行管理制度》。
醫(yī)保管理制度10
為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù)，保證我院醫(yī)療保險(xiǎn)診療工作的有序開(kāi)展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定以下管理制度：
1、對(duì)醫(yī)保患者要驗(yàn)證卡、證、人。
2、定期對(duì)在院患者進(jìn)行查房，并有記錄。
3、應(yīng)嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行宿床制，凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。
4、住院期間醫(yī)療卡必須交醫(yī)院管理。醫(yī)療證患者隨身攜帶，不準(zhǔn)交未住院的醫(yī)療卡、證放醫(yī)院管理。
5、建立會(huì)診制度，控制收治患者的轉(zhuǎn)院質(zhì)量。
6、如有利用參保患者的名義為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的'，經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。
7、嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。
8、嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開(kāi)大處方、重復(fù)檢查。
9、嚴(yán)格控制參保病人的醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。
10、參保病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)3天用量,慢性疾病不得超過(guò)7天。
11、嚴(yán)格按照病歷管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程。
醫(yī)保衛(wèi)生材料審批管理制度：
1、醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經(jīng)相關(guān)職能部門(mén)審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意(已經(jīng)批準(zhǔn)的除外)。
2、審批流程：
（1）由臨床醫(yī)生填寫(xiě)“新增衛(wèi)生材料采購(gòu)申請(qǐng)表”，表中材料名稱(chēng)、規(guī)格、用途、材料生產(chǎn)單位、代理單位、需要數(shù)量、參考單價(jià)等項(xiàng)目需填寫(xiě)完整，科主任簽署意見(jiàn)。
（2）財(cái)務(wù)科根據(jù)相關(guān)規(guī)定，審核并簽署意見(jiàn)。
（3）分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意購(gòu)置并簽署意見(jiàn)。
3、已經(jīng)審批的衛(wèi)生材料再次使用時(shí)無(wú)需審批。
4、未經(jīng)醫(yī)保審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意的衛(wèi)生材料在臨床使用后所產(chǎn)生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)。科主任為第一責(zé)任人。
財(cái)務(wù)管理制度：
一、嚴(yán)格遵守國(guó)家的各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策、法律和法規(guī)，嚴(yán)格按財(cái)經(jīng)制度辦事，嚴(yán)禁貪污、挪用公款。
二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中央、省、市、區(qū)醫(yī)保工作的財(cái)務(wù)政策，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。
三、按電腦自動(dòng)生成的上月實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用報(bào)表，扣除違規(guī)補(bǔ)助費(fèi)用后，逐月向縣合管辦申報(bào)撥付補(bǔ)助基金。
四、每月公示一次本單位住院補(bǔ)助兌付情況。全方位接受職能部門(mén)審計(jì)和群眾監(jiān)督。
五、負(fù)責(zé)醫(yī)保中心交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
六、加強(qiáng)院內(nèi)財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保補(bǔ)償資金的運(yùn)行安全。
七、負(fù)責(zé)院內(nèi)發(fā)票、卡、證、表冊(cè)的管理與監(jiān)督。
八、配合做好衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)保基金收支和結(jié)余情況的監(jiān)督檢查工作。
醫(yī)保管理制度11
一、摸清全省離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支的基本情況
首先必須摸清全省離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支的詳細(xì)情況。由省審計(jì)廳牽頭，省勞動(dòng)保障廳、省財(cái)政廳配合，在20xx年10月組織完成對(duì)各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌資金使用情況的審計(jì)。審計(jì)按下轄一級(jí)的方式進(jìn)行，審計(jì)結(jié)果在送被審單位同級(jí)政府的同時(shí)，抄送同級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)和財(cái)政部門(mén)。
二、解決離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌歷史超支
（一）對(duì)離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支中不符合離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定范圍的開(kāi)支，按各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店之間簽訂的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)等協(xié)議的約定解決。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店擅自擴(kuò)大離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌范圍，使用超出離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理范圍的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)及對(duì)離休干部使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查和治療等發(fā)生的基金支出的費(fèi)用，離休干部單獨(dú)統(tǒng)籌基金不予支付，由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店按照離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌的規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議的約定處理。
（二）對(duì)省屬企業(yè)單位的離休干部參加所在地離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌的，其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)超支，按照審計(jì)部門(mén)確認(rèn)的超支額度，由省財(cái)政廳下達(dá)至企業(yè)參保地財(cái)政局，并按規(guī)定撥付給同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按離休干部單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的約定，經(jīng)審核后，撥付給各定點(diǎn)單位。
（三）對(duì)市縣區(qū)屬企業(yè)單位的離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支，符合離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用開(kāi)支，按審計(jì)部門(mén)確認(rèn)的總額，按企業(yè)隸屬關(guān)系，省級(jí)財(cái)政幫助市、縣解決50%，財(cái)政補(bǔ)助資金下達(dá)至企業(yè)參保地財(cái)政部門(mén)，并按規(guī)定撥付給同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按離休干部單獨(dú)統(tǒng)籌管理規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的約定，經(jīng)審核后，撥付給各定點(diǎn)單位。
三、建立長(zhǎng)效機(jī)制，防止發(fā)生新的超支
（一）各統(tǒng)籌地區(qū)要認(rèn)真查找發(fā)生離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌超支的`各種原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并制定今后防止發(fā)生新的超支的措施。對(duì)查找及總結(jié)的情況要寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，在20xx年10月，報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳。
（二）加強(qiáng)經(jīng)辦管理和服務(wù)。各統(tǒng)籌地區(qū)要切實(shí)加強(qiáng)離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理，建立健全管理制度，落實(shí)管理責(zé)任，進(jìn)一步做好離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。
（三）要建立和完善離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)離休干部醫(yī)藥費(fèi)支出各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，以防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店對(duì)離休干部非正常醫(yī)藥費(fèi)用支付的發(fā)生。
（四）要細(xì)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店的協(xié)議管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要認(rèn)真落實(shí)協(xié)議要求，科學(xué)合理使用醫(yī)療資源，采取措施防止醫(yī)療資源過(guò)度消費(fèi)。
（五）要健全離休干部健康檔案，充分發(fā)揮其在防病治病中的特殊作用。
（六）要合理確定離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)。從20xx年起，各統(tǒng)籌地區(qū)要在今年審計(jì)結(jié)論的基礎(chǔ)上，根據(jù)上年度離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金使用情況，并根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況，制定科學(xué)合理的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，做到當(dāng)年收支平衡，并略有結(jié)余。
（七）建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌新超支補(bǔ)償責(zé)任制。因籌資標(biāo)準(zhǔn)低而發(fā)生的新的超支，由統(tǒng)籌地區(qū)政府補(bǔ)助解決；因超規(guī)定報(bào)銷(xiāo)和支付醫(yī)藥費(fèi)用而發(fā)生超支，由單獨(dú)統(tǒng)籌經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并追究有關(guān)人員的責(zé)任；因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議規(guī)定而發(fā)生的超支，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店承擔(dān)，并追究有關(guān)人員的責(zé)任；因參加單獨(dú)統(tǒng)籌人員或其他人員借其名義違反規(guī)定消費(fèi)醫(yī)藥資源，違規(guī)費(fèi)用由違規(guī)人承擔(dān)，情節(jié)嚴(yán)重的，追究違紀(jì)違法責(zé)任。
醫(yī)保管理制度12
第二條本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)藥部門(mén)審查、確定的，為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。
第三條處方外配是指參保人持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的行為。
第四條審查和確定定點(diǎn)零售藥店必須遵循以下原則：
（一）保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量；
（二）引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，合理控制藥品服務(wù)成本；
（三）方便參保人就醫(yī)后購(gòu)藥和便于管理。
第五條定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件：
（一）持有醫(yī)藥、衛(wèi)生和工商行政管理部門(mén)核發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，并經(jīng)有關(guān)部門(mén)年檢合格；
（二）嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，并達(dá)到藥品營(yíng)業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范（即GSP）的要求，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系；
（三）嚴(yán)格遵守南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定，配備了為基本醫(yī)療服務(wù)的管理人員；
（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)管理部門(mén)制定的藥品價(jià)格政策和標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格；
（五）具有與所經(jīng)營(yíng)藥品相適應(yīng)的藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的技術(shù)人員，并保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗。其它上崗的營(yíng)業(yè)人員必須持有市級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門(mén)頒發(fā)的培訓(xùn)合格證或上崗證；
（六）能按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)要求配置必要的微機(jī)應(yīng)用設(shè)備（包括電腦和POS機(jī)），具有微機(jī)聯(lián)網(wǎng)能力和熟練的操作人員；
（七）具備《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中規(guī)定的'藥品，并確保24小時(shí)不間斷提供服務(wù)；
（八）經(jīng)營(yíng)地址應(yīng)相對(duì)固定，不得隨意變更。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不小于50平方米，藥品的存放和保管必須符合各類(lèi)藥品的主要理化性能要求；
第六條醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革全面推開(kāi)后，藥店及職工未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不能列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的零售藥店。
第七條定點(diǎn)零售藥店審定程序：
（一）申請(qǐng)資格
符合定點(diǎn)零售藥店的基本條件，并愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的零售藥店，可向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，填報(bào)《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)》，并提供以下資料：
1、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本；
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