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護理不良事件報告制度

時間：2025-11-06 13:50:21 藹媚制度

護理不良事件報告制度（精選11篇）

　　隨著社會不斷地進步，制度起到的作用越來越大，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。到底應如何擬定制度呢？以下是小編收集整理的護理不良事件報告制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

護理不良事件報告制度（精選11篇）

　　護理不良事件報告制度 1

　　1）在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

　　2）各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發生。

　　3）各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據實登記。

　　4）發生護理不良事件后，要及時評估事件發生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

　　5）發生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

　　6）發生護理不良事件后的報告時間：當事人應立即報告值班醫師、科護士長、區護士長和科領導。由病區護士長當日報科護士長，科護士長報護理部，并交書面報表。

　　7）各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”，由本人登記發生不良事件的經過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，對發生缺陷進行調查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的'問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在1周內連報表報送護理部。不論是院外帶入壓瘡或院內發生壓瘡，一旦發現，均需填寫《壓瘡報告單》。

　　8）對發生的護理不良事件，組織護理質量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應做好有關善后工作。

　　9）發生不良事件后，護士長對發生的原因、影響因素及管理等各個環節應作認真的分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環節制定相關的防范措施。

　　10）發生護理不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節嚴重程度給予處理。

　　11）護理事故的管理參照《醫療事故處理條例》執行。

　　護理不良事件報告制度 2

　　護理不良事件：是指在護理過程中，對患者及家屬造成或可能造成人身損害或經濟負擔增加等不良后果的異常事件。

　　（指醫院對住院病人、搶救病人等由于護理不周，造成或可能造成直接或間接導致病人受傷、昏迷、甚至于死亡等事件。）

　　1.在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

　　2.各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發生。

　　3.各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據實登記。

　　4.發生護理不良事件后，要及時評估事件發生后的影響，24小時內如實上報護理部，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

　　5.發生護理不良事件后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

　　6.發生護理不良事件后的報告時間：當事人應立即報告值班醫師、病區護士長、科護士長和科領導，由病區護士長24小時內報科護士長，科護士長報護理部，并交書面護理不良事件報告表和護理討論分析處理記錄。

　　7.各科室應認真填寫“護理不良事件報告表”，由護士長登記發生不良事件的經過、分析原因、后果及當事人對不良事件的認識和建議。護士長應負責組織對缺陷、事件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，對發生缺陷進行調查，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在一周內連報表報送護理部。

　　8.對發生的護理不良事件，組織護理質量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見；造成不良影響時，應做好有關善后工作。

　　9.發生不良事件后，護士長對發生的原因、影響因素及管理等各個環節應作認真的分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，定期對病區的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環節制訂相關的防范措施。

　　10.發生護理不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節嚴重程度（不良事件獎罰方案）給予處理。

　　11.護理事故的管理按《醫療事故處理條例》參照執行。

　　護理不良事件及護理缺陷的預防措施

　　1）加強責任心，培養嚴肅認真的工作作風。事實證明，有相當數量的護理差錯事故是由于責任心不強造成的，做為管理人員要對護理人員加強責任心教育，使之認識到自己的'職責。

　　2）管理人員要注重調查研究，了解護理人員的思想狀況，有的放矢的進行幫助和教育，把預防差錯事故的思想工作落到實處。

　　3）落實護理各項規章制度和操作流程，使各項工作規范化，操作程序化。

　　4）抓好易發生護理不良事件及護理缺陷的關鍵環節，預防為主。易發生護理不良事件及護理缺陷的薄弱點主要有以下幾方面：

　　①人員方面：新護士；有思想問題未得到解決的人員；基礎訓練不夠、技術不熟練的人員，平時工作自侍資歷老、對年輕管理者的管理軟抵觸的人員、責任心不強的人員。

　　②時間方面：護士人手少時；快下班時；節假日；病人數多，特別是重病人多時；搶救工作緊張時；護士長不在班時；新護士或實習護士多時；人員不團結時等等。護士長要根據實際情況及時提醒或采取必要措施，以防止護理不良事件及護理缺陷的發生。

　　5）加強領導，發揮科室、護理部、院級管理的職能作用。醫院領導必須把預防護理不良事件及護理缺陷的工作列入議事日程，要深入實際，切實把關。

　　護理不良事件報告制度 3

　　護理安全（不良）事件是指治療護理過程中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的治療護理效果，增加患者的痛苦和負擔，并可能引發護理糾紛或護理事故，以及影響護理工作的正常運行和護理人員人身安全的因素和事件。

　　1、各級護理人員要按規定的報告時限主動上報護理安全（不良）事件。對警訊事件，護理部要及時向全院科室發出預警信息。逾期未報者，按隱匿不報處理，按照醫院管理規定給予處罰，與評優評先掛鉤。

　　2、科室定期組織召開護理安全（不良）事件分析會，制定整改措施，必要時請護理部參加。

　　3、護理部接到科室上報的不良事件，調查核實，協助解決，并跟蹤證。

　　4、護理安全（不良）事件需其他部門協助解決的，護理部及時溝通解決。

　　5、護理部實行全院護理安全（不良）事件監控，定期進行匯總，并組織召開護理安全（不良）事件討論會，分析事件原因，尋求解決辦法，制定改進措施，并進行追蹤評價。

　　6、護理部對于主動報告護理不良事件的科室，給予鼓勵和表揚。對于未增加患者痛苦、未影響患者治療與預后的、不可預防所致的護理不良事件，將不影響個人、集體的評功評獎、晉職、晉級。根據上報事件的種類，對首先報告的科室于季度考核中加0.5分。

　　7、護理質量與安全管理委員會及科室存檔。

　　附：報告的范圍

　　1、患者在住院期間發生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、導管滑落、燙傷及其他與患者安全相關的'護理意外。

　　2、護理差錯或護理事故導致患者出現嚴重并發癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等事件。

　　3、嚴重藥物不良反應或輸血不良反應。

　　4、因醫療器械或醫療設備的原因給患者或醫務人員帶來的損害。

　　5、因陪護人員的原因給患者帶來的損害。

　　6、嚴重院內感染。

　　7、門急診、保衛、信息等其他相關不良事件。

　　不良事件等級劃分及報告時限

　　I級事件（警訊事件）—非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。護理部對發生的警訊事件，應主動及時向醫院相關職能部門報告。

　　II級事件（不良后果事件）—在疾病醫療過程中因診療活動而非疾病本身造成的永久患者機體與功能喪失。在采取積極措施的同時，當事人需立即通知護士長、上級醫生和科主任，同時報告護理部、醫務科（總值班），事后在24—48小時內上報《護理不良事件報告表》

　　III級事件（未造成后果事件）—雖然發生了錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。當事人應立即報告護士長，護士長在了解情況后，1周內及時填寫《護理不良事件報告表》上報護理部。

　　IV級事件（隱患事件）—由于發現及時，錯誤在對患者實施之前被發現并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫療護理服務。鼓勵護理人員主動上報，護士長每月進行記錄并審核，對共性問題及時向護理部報告。

　　護理不良事件報告制度 4

　　（一）不良事件的定義和等級劃分

　　1.定義

　　護理不良事件:是指在護理過程中發生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發生的事件，包括患者在住院期間發生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。

　　2.等級劃分

　　不良事件按事件的嚴重程度分4個等級：

　　Ⅰ級事件（警告事件）—— 有過錯事實并且造成后果的事件，如非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失，在不良事件中級別應屬最高。

　　Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫療過程中是因護理工作行為而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

　　Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

　　Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發現錯誤，但未形成事實。

　　（二）不良事件報告的原則：

　　1.Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫療事故處理條例》（國發[1987]63號）、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》（衛醫發[2002]206號）執行。

　　2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

　　（1）自愿性：提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

　　（2）保密性：報告人可通過網絡、信件等多種形式具名或匿名報告，職能部門將嚴格保密。

　　（3）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

　　（4）公開性：公開的內容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告

　　人的個人信息。

　　（三）不良事件上報的時限：

　　科室要求：

　　（1）Ⅰ級、Ⅱ級事件立即上報，2個工作日內交書面材料。

　　（2）Ⅲ、Ⅳ級事件24小時內電話上報，5個工作日內上交書面材料。職能部門要求：

　　（1）Ⅰ級事件職能部門1小時內到達現場處理。

　　（2）Ⅱ級事件職能部門6小時內到達現場處理。

　　（3）Ⅲ、Ⅳ級事件職能部門10個工作日做出處理意見。

　　（四）不良事件上報形式：

　　（1）電話上報：護理部辦公室

　　（2）書面報告：護理部辦公室。

　　（3）口頭報告：逐級匯報責任組長、護士長、科護士長、護理部主任。

　　（4）郵箱報告：

　　（五）不良事件上報流程：

　　（六）非懲罰性不良事件報告制度及激勵機制：

　　1.不良事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性及公開性的'原則。

　　2.報告人可以報告自己發生的問題，也可以報告他人發生的問題。

　　3.自愿報告者應遵循真實，本人親自經歷的原則陳述事件，不得故意編造虛假情況，不得誹謗他人，否則將根據其造成的后果和影響，承擔相關的行政和法律責任。

　　4.發生嚴重的不良事件的各種有關記錄，檢驗報告及造成事故的藥具均要妥善保管，醫患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉移、轉換等方式來改變其原貌。有意違反規定則要追究行政責任。

　　5.建立非懲罰性不良事件上報激勵機制：

　　①鼓勵自愿報告，對主動及時上報不良事件的人員或科室給予表揚，并按照報告人的志愿給予報告人保密。

　　②對于主動報告不良事件的個人，每例獎勵30元。

　　③對于先期進行護理安全（不良）事件報告的醫療缺陷等，雖發展為Ⅲ、Ⅳ等級，醫院獎懲委員會將根據情況酌情減免處罰

　　④當事人或科室在護理安全（不良）事件發生后未及時上報，導致事件進一步發展的，按護理安全相關規定處理；當事人或科室未及時上報，護理部從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦的，每例先處罰50元，并按影響大小追加當事人或科室相應的處罰。

　　（七）后續處理

　　1.Ⅰ級、Ⅱ級事件上報后需啟動根因分析法進行調查、分析，提出整改建議并追蹤措施落實情況及改進成效。

　　2.Ⅲ、Ⅳ級事件填寫通報單，報護理部審核，以確認該事件是否需進行根因分析及追蹤機制。

　　護理不良事件報告制度 5

　　一、不良事件的定義

　　護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃內的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件。

　　二、不良事件報告的意義

　　通過報告不良事件，及時發現潛在的不安全因素，可有效避免護理差錯與糾紛的發生，保障病人安全。不良事件的全面報告，有利于發現醫院安全系統存在的不足，提高醫院系統安全水平，促進醫院及時發現事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力。不良事件報告后的信息共享，可以使相關人員從他人的過失中吸取經驗教訓，以免重蹈覆轍。

　　三、護理不良事件的范圍

　　1、患者在住院期間發生壓瘡、跌倒、墜床、導管滑脫、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關的護理意外；

　　2、因護理操作失誤導致患者出現嚴重并發癥、住院時間延長或住院費用增加等；

　　3、嚴重藥物不良反應或輸血不良反應；

　　4、嚴重院內感染。

　　四、不良事件報告的原則

　　非懲罰性、主動報告的原則。

　　護理部鼓勵護理人員主動、自愿報告不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關信息，護理部將嚴格保密。

　　五、上報內容

　　包括患者一般資料、不良事件發生的時間地點、不良事件項目分類、發生的主要原因、采取的`措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。上報形式以個人或科室為上報單位。

　　六、報告形式

　　1、口頭報告：發生嚴重護理不良事件時，護理人員立即向護士長、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。

　　2、書面報告：護理人員書面填寫《護理不良事件報告單》

　　3、網絡報告：護理人員登陸內網，填寫《護理不良事件報告單》電子表格，以電子郵件形式報告。

　　七、激勵機制

　　1、鼓勵志愿報告，對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚，并按照報告人的意愿對報告人給予保密。

　　2、對主動上報不良事件的非責任護士獎勵人民幣50元—100元。

　　3、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人獎勵人民幣50元—100元。

　　4、不良事件發生后，不及時報告，雖然未形成醫療糾紛，但被職能部門檢查發現的，給予處罰人民幣300元—500元。

　　5、對主動上報不良事件的非責任護士獎勵人民幣50元—100元。

　　護理不良事件報告制度 6

　　為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發生，持續改進護理質量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。

　　一、不良事件定義

　　指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫療事故處理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的'心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。

　　二、上報范圍

　　1.可疑即報：只要護士不能排除事件的發生和護理行為無關就報。

　　2.瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，但根據護理人員的經驗認為，再次發生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。

　　三、上報程序

　　1.一般不良事件：當事人應立即口頭報告科護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。

　　2.嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫務處、護理部等部門，重大事件的報告時限不超過6小時。當事科室應在6小時內填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調查、核實。

　　3.護理不良事件發生后，有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

　　四、結果分析

　　不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專業護理人員每月對上報的資料進行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學標準及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

　　五、免罰及獎勵

　　1.對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據給患者造成的后果，經護理部討論減輕或免于處罰。

　　2.對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。

　　3.對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

　　4.發生護理不良事件的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，按情節嚴重程度給予處理。

　　5.護理事故的管理按《醫療事故處理條例》參照執行。

　　護理不良事件報告制度 7

　　1、護理單元均應建立護理不良事件（缺陷）上報登記本，對事件發生原因、經過、結果及討論均應詳細記錄，每月底上交護理部。

　　2、發生護理不良事件（缺陷）后，應立即向護士長報告，嚴重者立即匯報護理部，護理部現場了解事件發生經過及處理情況，向分管院長匯報。科室應積極組織搶救以減輕或消除由于不良事件造成的不良后果，同時保管好原始資料，嚴禁隱匿事實，涂改病歷和銷毀證據。

　　3、凡發生不良事件（缺陷）的.當事人應及時寫出書面經過及認識，待后處理。

　　4、護理不良事件（缺陷）發生后三天內所在科室護士長組織討論，有原因分析及處理意見，并有整改措施。

　　5、護理部每季對全院護理不良事件（缺陷）進行匯總、分析，有整改措施。

　　6、有嚴格的獎懲制度，參照醫院《員工手冊》執行。

　　護理不良事件報告制度 8

　　一、在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

　　二、各科應建立護理不良事件登記本，發生不良事件后要主動及時上報并做好登記，及時據實登記。

　　三、發生護理不良事件后，積極采取挽救和搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關的記錄、標本、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

　　四、發生護理不良事件后，當事人應立即報告值班醫師、護士長及科主任。由病房護士長當日報科護士長，科護士長上報護理部，并上交書面報告。上報形式以個人或科室為上報單位。周末及節假日向院總值班報告。

　　五、各科室認真填寫“護理不良事件報告單”，由當事人登記發生不良事件經過、發生后治療、發生后護理及發生后檢查結果。護士長應負責組織對事件及時調查研究，組織科內討論，分析事件的原因并提出改進意見，以減少或消除由于護理缺陷造成的不良后果。

　　六、對發生的護理不良事件，護理部要及時組織對發生問題進行討論定性，并且提出具體意見，造成不良影響時，做好有關善后工作。

　　七、執行非懲罰護理不良事件上報制度，并積極鼓勵如實上報。發生護理不良第 26 頁共 27 頁

　　事件的`科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節嚴重程度給予處理。對于主動上報護理不良事件的科室或責任人，根據給病人造成的后果，?

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