如何提高心肺功能

如何提高心肺功能

　　科學的運動訓練不僅可以改善心血管的功能，同時也可以改善體能，有助于改善冠心病的危險因素，減少心血管疾病的發病率和死亡率。呼吸功能的訓練時肺疾病患者整體肺功能康復方案的一個組成部分，康復目標是盡可能恢復有效的腹式呼吸，改善呼吸機的肌力、耐力及協調性，改善呼吸功能，增強患者整體的功能。那么，如何提高心肺功能呢?下面小編為大家收集整理了心肺功能的訓練方法，希望能為大家提供幫助!

　　如何提高心肺功能：

　　一、心臟功能訓練的基本方法

　　1、有氧耐力訓練 有氧耐力訓練時改善心臟功能的最有效的方法之一，目的是提高機體心肺功能，調節代謝，改善運動時有氧供能能力。其特點是身體的大肌群參與、訓練強度較低、持續時間較長、運動的形式有規律性。這類運動包括步行、慢跑、上下樓梯、游泳等。具體的運動處方要根據患者不同的體質和病情來制定。

　　運動類型 根據患者的病情、體力、康復目標、運動習慣等因素來衡量。

　　運動強度 運動強度是運動處方的核心部分，主要根據靶心率、最大耗氧量的百分數、代謝當量等指標來衡量。

　　運動持續時間 訓練強度與時間成反比例關系，訓練強度越高，所需時間越少。身體條件較差的患者可采取累計運動的方式活動。

　　運動頻度 取決于運動量的大小，運動量大，可以每周活動2次，運動量小可以每天1次。一般掌握每周3~7次。

　　2、抗阻力量訓練 低、中強度的抗阻訓練可改善心血管患者的力量和耐力，但不能單獨作為增加心功能的訓練，在患者急性發作至少7~8周后才能進行這種訓練。運動處方主要包括以下幾點。

　　運動方式 可以采用握拳、上舉、屈肘、側舉、提舉等。

　　進度 訓練的初期運動強度應該偏低，逐漸增加，重量每次可增加5%。注意冠心病人做抗阻訓練應保持正確的呼吸節奏，避免屏氣。

　　作業治療 可以根據患者之前的工作特點進行作業治療的選擇，模擬職業運動機家務活動來達到訓練的目的。

　　娛樂活動 每天進行訓練后可以安排患者進行娛樂活動，如各種棋牌類活動，避免比賽競技形式，以免產生過強的心血管應激，增加心臟負荷。

　　二、臨床應用

　　1、適應癥：隱匿型冠心病患者、穩定性心絞痛患者、安裝心臟起搏器的患者、心臟病患者病情穩定者。

　　2、禁忌癥：不穩定性心絞痛、急性心包炎或心肌炎、新發型心肌梗死、高血壓安靜時收縮壓大于或等于180mmHg或舒張壓大于或等于110mmHg，合并有嚴重的糖尿病、心力衰竭、骨關節疾病等。

　　三、注意事項

　　1、在進行訓練之前，應該對患者進行全面的醫學檢查，排除心臟危險因素，了解新張狀況，根據患者具體情況制定康復處方。

　　2、嚴格按照制定的運動處方來進行訓練，持之以恒。

　　3、訓練場所要有醫生和護士在場，保證搶救器械完備，避免事故發生。

　　呼吸功能訓練

　　1、腹式呼吸

　　①放松體位 一般采取前傾靠位，頭靠在前面的桌子上，雙手放在桌子上，這個體位有助于放松頸背部肌肉，此時腹肌張力下降，使腹部在吸氣時容易隆起，有助于腹式呼吸。

　　②腹部加壓 可在患者坐位或立位進行，治療師或患者將雙手壓在腹部兩側，在呼氣時，兩手用力擠壓腹部，這樣可以增加腹部壓力，使膈肌進一步上臺，有利于廢氣排出，吸氣時雙手放松。

　　③縮嘴呼氣法 在呼氣時將嘴唇縮緊，慢慢呼出，增加呼氣的時間，減少肺內殘氣量。

　　2、保持呼吸道通暢

　　①控制感染 選用抗生素，同時配合理療等。

　　②咳嗽排痰 咳嗽排痰可以排出呼吸道阻塞物并保持肺部清潔。治療師可幫助患者進行咳嗽訓練，囑患者先吸一口氣，然后治療師示范咳嗽及腹肌收縮，練習發“K”，刺激呼吸道，形成咳嗽動作。不能配合做訓練的，可借助排痰機幫助排痰。

　　3、預防并發癥 防止感冒、肺部感染、呼吸肌衰竭等。

　　4、臨床應用

　　①適應癥：肺栓塞、慢性支氣管炎、神經肌肉疾病、脊柱畸形等。

　　②禁忌癥：患者有明顯的呼吸不暢。

　　如何進行心肺復蘇急救：　

　　心搏驟停是指各種原因引起的、在未能預計的情況和時間內心臟突然停止搏動，從而導致有效心泵功能和有效循環突然中止，引起全身組織細胞嚴重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時搶救即可立刻失去生命。心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏，若及時采取正確有效的復蘇措施，病人有可能被挽回生命并得到康復。而在等待救護車的過程中，我們也可以根據情況來對患者實施心肺復蘇術，下面我們就來看看心肺復蘇的步驟有哪些。

　　步驟：

　　1、先要判斷患者意識

　　大聲地呼叫他，或者搖搖他，看是否有反應。湊近他的鼻子、嘴邊，感受是否有呼吸。摸摸他的頸動脈，看是否有搏動，切忌不可同時觸摸兩側頸動脈，容易發生危險。

　　2、開放氣道

　　將患者置于平躺的仰臥位，昏迷的人常常會因舌后墜而造成起到氣道堵塞，這時施救人員要跪在患者身體的一側，一手按住其額頭向下壓，另一手托起其下巴向上抬，標準是下頜與耳垂的連線垂直于地平線，這樣就說明氣道已經被打開。

　　3、人工呼吸

　　如患者無呼吸，立即進行口對口人工呼吸兩次，然后摸頸動脈，如果能感覺到搏動，那么僅作人工呼吸即可。

　　方法

　　最好能找一塊干凈的紗布或手巾，該在患者的口部，防止細菌感染。施救者一手捏住患者鼻子，大口吸氣，屏住，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速將氣體吹入。與此同時，施救者的眼睛需觀察患者的胸廓是否因氣體的灌入而擴張，氣吹完后，松開捏著鼻子的手，讓氣體呼出，這樣就是完成了一次呼吸過程。每分鐘平均完成12次人工呼吸。

　　4、胸外心臟按壓

　　如果患者一開始就已經沒有脈搏，或者人工呼吸進行一分鐘后還是沒有觸及，則需進行胸外心臟按壓。

　　方法

　　施救者先要找到按壓的部位。沿著最下緣的兩側肋骨從下往身體中間摸到交接點，叫劍突，以劍突為點向上在胸骨上定出兩橫指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界線處，這里就是實施點。施救者以一手疊放于另一手手背，十指交叉，將掌根部置于剛才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下壓，胸骨的下陷距離約為4-5厘米，雙手臂必須伸直，不能彎曲，壓下后迅速抬起，頻率控制在每分鐘80-100次。

　　注意事項

　　必須控制力道，不可太過用勁，因為力道太大容易引起肋骨骨折，從而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要臟器。老人的骨質本身就脆，更要加倍注意。

　　單人施救和雙人施救的比例

　　單人施救時，每做15次人工呼吸，就做兩次胸外心臟按壓;雙人施救，則是每做10次人工呼吸，就做兩次胸外心臟按壓。

　　停止心肺復蘇的指證

　　在施救的同時也要時刻觀察患者的生命體征。觸摸患者的手足，若溫度有所回升，則進一步觸摸頸動脈，發現有搏動即可停止心肺復蘇，盡快把患者送往醫院進行進一步的治療。

　　心肺復蘇成功的標準

　　非專業急救者應持續CPR直至獲得AED和被EMS人員接替，或患者開始有活動，不應為了檢查循環或檢查反應有無恢復而隨意中止CPR。對于醫務人員應遵循下述心肺復蘇有效指標和終止搶救的標準。

　　心肺復蘇有效指標

　　(1)頸動脈搏動

　　按壓有效時，每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若中止按壓搏動亦消失，則應繼續進行胸外按壓，如果停止按壓后脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢復。

　　(2)面色

　　復蘇有效時，面色由紫紺轉為紅潤，若變為灰白，則說明復蘇無效。

　　(3)其他

　　復蘇有效時，可出現自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。

　　終止搶救的標準

　　現場CPR應堅持不間斷地進行，不可輕易作出停止復蘇的決定，如符合下列條件者，現場搶救人員方可考慮終止復蘇。

　　(1)患者呼吸和循環已有效恢復。

　　(2)無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡。

　　(3)有EMS人員接手承擔復蘇或其他人員接替搶救。

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